上颈椎手术,成败尽在毫米之间

2018-12-24 11:31:00来源:大众网作者:

  大众网讯(通讯员张庆国 颈椎共7节,第一节称寰椎,第二节称枢椎,是头和脖子的连接部位,在脊柱外科称作上颈椎,除了因为上颈椎和其它颈椎解剖结构不同,还因为上颈椎部位关键,对人的重要性是下颈椎无法比拟的,西方的绞刑和日常生活中听说的吊死,大部分就是因为上颈椎骨折或脱位导致的脊髓横断导致死亡,创伤导致的寰枢椎脱位是骨科中一种常见危急重症,严重寰枢椎脱位的死亡率高达44%-71%,许多病人因为在受伤当时由于上颈椎的骨折或脱位而当场死亡,失去了就医的机会,因此,上颈椎骨折脱位能活着到医院就诊,实属幸运。

    脊柱外科张庆国、刘淑恒治疗组最近收治了一例更幸运的病人,病人因交通事故导致上颈椎(寰枢椎)脱位,除了脖子疼,没有任何神经损伤的表现,但寰枢椎脱位就像一枚炸弹,随时爆发,导致病人瘫痪、死亡。寰枢椎脱位必须早期手术复位、固定、融合,但寰枢椎手术可不是闹着玩的,术区中间是中枢神经(脊髓)、两边是大血管(椎动静脉)、头侧是大血管和神经(椎动脉、静脉丛和第一颈神经)、前方是咽喉要道、寰枢椎之间还夹着第二颈神经和静脉丛,可操作的空间用毫米计算,偏出1毫米就可能导致瘫痪、大出血甚至死亡,一度是手术的“禁区”,才不近仙者,不敢动手。张庆国、刘淑恒两位医师虽才不及仙,也是艺高胆大,运用上颈椎最体现技术含量的椎弓根钉技术在“禁区”内植入3枚椎弓根钉,其中另外1枚该植入寰椎左侧的螺钉,就因为术中发现寰椎后弓比术前影像学测量的高度窄1毫米,无法植入,与术前策划出现意外,这种情况,在外科手术中就叫下不了台了,关键之时,才艺发挥作用,两位医师用从未用过的后弓螺钉技术,破解了这一难题,手术顺利完成,病人寰枢椎脱位复位、没有任何并发症,术后5天痊愈出院。

    寰枢椎椎弓根螺钉技术结合寰椎后弓螺钉技术治疗寰枢椎疾患的成功开展,填补了我院脊柱外科的一项空白,体现了目前脊柱外科医师不断进取的良好科室文化,也证实了脊柱外科医师在技术上的高超实力。

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责任编辑:张晓琦

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