为积极探索和提升肺癌精准治疗的能力与水平，回顾近年来肺癌领域的研究进展，山东肺癌精准医学峰会于2018年9月8日在省会济南隆重召开。本次大会由放疗专场、肿瘤内科专场、呼吸介入专场以及胸外科专场四个部分组成。省内多位肺癌领域的领军专家到场并做了精彩的学术报告，为参会的临床医生提供了借鉴与参考。
大会主席、山东省肿瘤医院副院长王哲海教授在致辞中表示，我国肺癌发病率和死亡率一直高居各类肿瘤之首。近年来随着医学科学的发展和各类新兴治疗手段的出现，非小细胞肺癌患者的生存时间和生活质量得到了极大的改善。特别是靶向药物EGFR-TKI药物（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）的使用，给患者带来了极大的获益。目前EGFR-TKI药物已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗，用于EGFR基因突变的晚期肺癌的治疗。
“可喜可贺的是，今年7月5日，山东省人力资源和社会保障厅于发布了《关于将瑞戈非尼等14种药品纳入大病保险支付范围的通知》，将第二轮谈判的14种大病治疗必需、群众呼声强烈、疗效明确的高值药品纳入省大病保险支付范围，其中就包括第三代EGFR-TKI 药物奥希替尼（商品名：泰瑞沙），这是继第一代EGFR-TKI药物进入省医保目录后，我省执行的又一利民政策，将帮助无数患者延长生存并提高生活质量。” 王哲海教授说到。
靶向药物改善肺癌患者预后 突破耐药成临床新需求
非小细胞肺癌是肺癌中患病人数最高的一种，占据肺癌病例总数的85%，有研究发现，非小细胞肺癌患者中有30%-40%会发生EGFR基因突变。近年来随着靶向治疗的迅猛发展，晚期患者通过使用EGFR-TKI药物，生存期得到了显著延长。然而，肿瘤几乎总会不可避免地产生耐药，导致疾病再次进展。
山东省肿瘤医院胸外科主任张百江教授谈道：“在我国，大多接受一代、二代EGFR-TKI药物治疗的患者，会在治疗后一年左右耐药，这是因为三分之二的患者又出现了T790M突变。由于对耐药机制缺乏认知，以及没有能够抑制T790M突变的药物治疗，患者只能重新回到放化疗。去年第三代靶向药物奥希替尼的上市改变了这一现状，它能够有效抑制由T790M突变引起的肿瘤耐药，延长患者的生存时间，而且毒副作用小，不影响患者正常生活。”
对于什么样的患者适合奥希替尼治疗，张百江教授表示既往使用过一代或二代EGFR-TKI药物进展后，出现T790M突变的患者会获得比化疗更好的疗效。但是我国EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者耐药后再次完成T790M基因检测的比例相对较低，不利于疾病的后续治疗。因此，他建议患者耐药后应再次进行基因检测，以确定适合的治疗方案。
大病医保政策惠及全省各地市同步落地惠及广大患者
据悉，8月1日山东省人力资源和社会保障厅正式执行新的大病医保目录，肺癌患者使用奥希替尼的个人医疗费用将进一步减轻。根据政策，奥希替尼的价格将按照谈判价格执行，报销比例超过50%。此外，由于医疗年度计算问题，本年度患者在此项药物上累计花费超过1万元即可报销。
“我们很欣慰的看到山东省在完善大病医保制度方面取得的积极进展。通过建立健全大病医疗保险体系，全省医保药品的范围进一步扩大，百姓报销的范围也随之扩大。山东省也成为了全国率先将第三代肺癌靶向药纳入大病医保的省份。” 山东大学齐鲁医院胸外科主任田辉教授表示，“奥希替尼进入山东省大病医保支付范围后，报销比例过半，进一步提升了靶向药物的使用率和可及性，加上慈善赠药（符合标准的患者服用奥希替尼3个月后即可获得慈善赠药），同时配合金融项目还可实现分期付款，患者个人负担大幅降低，更多的患者可以因此选择正规渠道的药物，接受规范化的治疗，不再因为购买价格便宜的‘印度药’或者‘原料粉’而延误病情，错过最佳治疗时机。我们希望未来能有更多省份落实相关政策，帮助患者提高治疗的依从性。”
据了解，此次医保政策落地极为迅速，山东省17个地市自8月1日起就开始同步落实最新的大病医保目录，体现了山东省和各地市人社厅为民办实事，造福患者的决心和行动，力争让政策“红利”普惠全省肺癌患者。
专家门诊信息：
山东省肿瘤医院副院长王哲海
山东省肿瘤医院副院长、呼吸肿瘤内科主任。从事肿瘤内科研究防治工作20余年。在国内领先开展了恶性肿瘤的临床时间节律性化疗工作。多次在省内外学术会议进行大会报告。参加国内外药物临床的试验工作。
门诊时间：周一上午
山东省肿瘤医院胸外科主任张百江
长期从事胸部肿瘤外科的临床诊治和行政管理工作。作为肿瘤医院胸外科的学科带头人，完成了多例复杂、疑难的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的手术，主持、完成多项省、厅级科研项目，多次参加肿瘤及胸外科的国际会议。擅长胸部肿瘤外科的治疗。
山东大学齐鲁医院胸外科主任田辉
山东大学齐鲁医院胸外科主任，主要研究方向是胸部肿瘤的临床诊治及分子生物学研究和肺移植的基础和临床研究。擅长: 电视胸腔镜等胸外科的微创手术
门诊时间：周三上午
初审编辑：帅伟
责任编辑：张晓琦
