一、泌尿系结石是什么？
它是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
其表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
二、哪些人比较容易得结石？
1、工作环境。
结石的形成和工作环境有很大的关系，如办公室的工作人员由于活动少，尿酸盐等物质容易沉淀形成结石，同时因为办公室人员经济收入相对较高，饮食比较丰富，摄入乳类蛋白多也容易形成结石；司机由于工作原因不能及时补充水分，有时候上厕所也不是很方便，长时间的习惯性憋尿就可能容易形成结石。
2、生活习惯。
经常吸烟、饮酒者容易得结石虽然吸烟、饮酒对结石的形成没有直接影响，但是大量吸烟、饮酒会使机体的新陈代谢发生改变，使尿液的成分发生改变，从而诱发结石形成；同时长时间地工作、暴饮暴食、不吃早餐、不经常喝水、爱吃夜宵等不良的饮食习惯的人都很容易引发结石。
3、饮水方面。
饮水的多少和结石有很大的关系，一般饮水多的人不容易得结石。硬水含有大量导致结石形成的钙、磷、碳、镁等物质，饮用大量硬水，尿液中的晶体物质会沉淀凝聚逐渐成结石，长期饮用矿物质含量较高的水，容易引起结石疾病的发生。因此水质硬度较高的地区如北京等地区的人就容易得结石。
三、结石如何预防？
（一）尿路结石病人忌吃菠菜
1、尿路结石中最主要的成分为草酸钙，我国尿路结石病人中，草酸钙结石约占87.5%。在食物中含草酸盐最高的是菠菜，如果食用200克菠菜，尿中草酸排泄量就会明显增高，特别在食后2-4小时达到高峰，8小时后仍高于食用前水平，比未吃菠菜者增加草酸20-25毫克，研究还发现吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。
2、如果食物中草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出形成结石。
3、健康人食用菠菜时，宜多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度，多采用烫食法，对预防结石有益。
（二）肾结石病人睡前不宜喝牛奶
近年来提倡晚间喝牛奶的人越来越多，原因在于牛奶中含有色胺酸，有助于睡眠，这对于一般健康人来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了，因为人在睡眠中，尿量减少，尿中各种有形物质增加，增加了尿的浓度，牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素就是尿中钙离子浓度在短时间内突然增加。饮牛奶后2-3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石，可在晚上临睡4个小时前饮用。
（三）不喝浓茶，改喝清茶或白开水，根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。
（四）治疗引起泌尿系结石的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）；尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
（五）多活动：平时要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
四、结石能不能置之不理？
结石的影响是多方面，不能置之不理。
1、引起腔道梗阻。由于结石的存在，使原来通畅的腔道变窄或完全闭塞，引起结石以上腔道扩张积水。例如，输尿管结石可以引起结石以上的输尿管扩张，严重时可引起肾脏严重积水，最终导致肾衰；急性梗阻时可以出现严重肾绞痛，而慢性梗阻疼痛不明显，病人容易忽视。
2、膀胱内或尿道内的结石可以引起排尿梗阻，排尿成点滴状，或完全尿不出，称尿潴留。其次是容易引起感染。由于结石的存在，导致尿液引流不畅，常引起继发性感染。
3、局部损伤。结石对输尿管或肾盂粘膜摩擦，导致损伤出血。
4、癌变。由于结石的长期慢性刺激，可使肾脏、输尿管粘膜发生癌变。这种情况发生机会虽然很小，可一旦发生其恶性程度很高。
五、结石患者应做哪些检查？
1、B超检查：可以明确肾脏内或膀胱内结石的大小、部位，也可了解肾脏是否有积水。但对于输尿管结石，由于肠道空气干扰，B超常不能找到结石。如出现肾盂积水，也可间接说明输尿管有梗阻。因此，B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选方法。
2、X线检查：可拍尿路平片。在肠道准备下拍全尿路平片，可在肾区或输尿管相应部位找到钙化灶，但尿酸、胱氨酸结石在平片中不能显影。
3、静脉肾盂造影：是通过静脉注入造影剂，经过肾脏排泄显示泌尿系腔道的变化，所以也称排泄性尿路造影，可以发现结石的大小、部位及肾脏功能情况。如果肾脏功能不好，或是其他原因肾脏不能显影，可用逆插管造影来解决（也称逆行造影）。由于静脉肾盂造影 是通过静脉注入造影剂，经过肾脏排泄显示泌尿系腔道的变化，所以也称排泄性尿路造影，可以发现结石的大小、部位及肾脏功能情况。如果肾脏功能不好，或是其他原因肾脏不能显影，可用逆插管造影来解决（也称逆行造影）。由于病人暴露于X线时间长，且需一定的条件，所以不是诊断结石的首选方法。
4、当然，CT、MRI也可以帮助确诊，可以更全面了解肾脏大小、肾结石、肾实质病变等情况。对造影剂过敏或不能接触X线的孕妇更适合做MRI。
六、结石如何治疗？
1、药物治疗：对于结石小于1cm，对肾功能影响小，且尿路无狭窄、无梗阻者，尤其是初发病人，可用药物治疗帮助排石，并多饮水、多活动，帮助结石排出。
2、体外震波碎石（ESWL）：高能聚焦使结石粉碎，随尿排出体外。这种治疗要求患者肾功能要好，结石远端没有梗阻。
3、无创或微创手术治疗：输尿管软镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经尿道膀胱结石碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，让“不开刀，治结石”成为现实。
山东省交通医院泌尿外科经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术等微创手术，成功率98％，在省内居领先水平。
七、定期复查不能忽视
1、结石移动时可引起疼痛和血尿，当不移动且固定在一个部位时往往症状很轻，病人不注意，时间一长便可导致肾脏严重积水。因此，不论是药物治疗后还是手术或腔内治疗后，均要定期复查随访（3-6月）。因为粉碎后的小碎片在X线上不能发现，如没有及时排出，可越长越大，导致严重的后果。
2、定期复查观察的内容主要包括肾积水有否改善，尿液中有否红细胞。如果患者虽无症状，但肾积水不改善，反而加重，要注意结石可能未排尽，有复发的可能。多次复查确认结石已排尽后，方可放弃定期检查。平日要多饮水、多活动，减少结石的形成和复发。
最后紧记，无论是什么类别的结石，或什么原因造成，要有效的预防，改变饮食选择是需要持之以恒的进行。最好的处方是知识，最好的药品是食物。
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责任编辑：辛明芮
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