这是一个给人带来希望的科室，这是一个以女性患者健康为己任的科室，在这里能给予患者最佳的治疗方案，患者能接触到残缺、重生、希望等多种体验，但令人欣慰的是，更多的患者在这里重燃对生命的向往。
这里就是山东省立第三医院乳腺甲状腺外科病区。
正值10月乳腺癌防治宣传月，记者走进科室，咨询专家相关知识，了解乳腺癌患者的生活。主治医师张金庆在采访中强调，目前乳腺癌的发现还主要集中在中晚期，建议40岁以后女性，定期查体尽早发现早期癌变，及早接受规范治疗。
乳腺癌 40～55岁女性的第一位死亡原因
据国家癌症中心发布的2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，每年因乳腺癌死亡近5万人，并以每年2%左右的速度递增。目前从全球范围看，全世界每年乳腺癌的发病率以0.2%～8%的幅度上升，乳腺癌是40～55岁女性的第一位死亡原因。
张金庆介绍，根据多年的临床经验总结来看，近年来患者主要表现为发病率持续增长和年轻化的趋势。有数据显示，中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。值得警戒的是，我国乳腺癌的年均增长速度高出高发国家1～2个百分点，以每年3%～4%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。
“近年来发病呈低龄化趋势，年
轻患者明显增多，医院接诊的最年轻的患者仅有19岁，前几日病房还收治了一位29岁的年轻患者，且发现时已经处于中晚期。”张医生介绍，我国乳腺癌的发病高峰年龄段为40～49岁，比西方国家早10～15年，国内发现的年龄最小的乳腺癌患者只有9岁。“之所以发病率居高不下，死亡率迟迟不降，很大一部分的原因都在于大家的防范意识不足。”张医生强调，有调查显示，23%的女性认为没有必要进行专门的乳腺疾病检查，27%的女性认为自己肯定不会患乳腺癌，18%的女性甚至表示不会参加免费筛查。
我国早期乳腺癌病人仅占30%，而70%的乳腺癌一发现就已经是中晚期。美国初诊中晚期乳腺癌患者仅占9%。目前早期乳腺癌的临床治愈率很高，可达80-90%，而晚期乳腺癌的治愈率不足40%。由此看来，我国的大部分乳腺癌患者在确诊时已失去了最佳的治疗机会。
科室简介
山东省立第三医院乳腺甲状腺外科拥有先进的彩色多普勒超声、数字化乳腺钼钯成像设备和数字乳管镜外，还具有术前细针穿刺细胞学诊断，甲状腺微波治疗仪等。开展乳腺肿瘤的常规及微创手术，开展超声引导无瘢痕手术；开展乳腺癌的保乳手术及乳房再造，治疗疾病同时保留乳房外观，同时开展前哨淋巴结活检术，完好保留腋窝功能，术后不影响上肢功能。开展了乳腺癌新辅助化疗以及手术治疗为主的综合治疗，特别是对晚期乳腺癌的治疗成为现实。对于男性乳腺发育的手术治疗，效果及美容效果理想。
目前可开展腔镜下甲状腺疾病的颈部微（无）瘢痕美容手术；开展甲状旁腺造影、术中神经监测等新技术，让甲状腺手术的严重并发症降低到“零”。率先开展超声引导下甲状腺结节的微波消融治疗，真正微创到无创治疗部分甲状腺疾病。
张金庆：生，主治医师。从事普外科乳腺甲状腺专业10余年，任中国抗癌协会康复学会乳腺甲状腺肿瘤分会全国委员、山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会（MDT）首届委员、山东省医师协会普通外科多学科综合治疗专业委员会（MDT）首届委员、山东省健康管理协会肿瘤分会委员等。
专业擅长：乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的常规手术、腔镜微创手术及综合治疗，师承国内知名专家，于院内率先开展乳腺癌的常规手术及前哨淋巴结活检、保乳手术等，完成超声引导下乳腺肿瘤的微创切除术，完成乳腺癌术后一期乳房再造术。让早期乳腺癌患者无须切除乳房，既保留乳房外观又保留腋窝功能，让美观与治疗效果、完好功能并存。开展腔镜下甲状腺疾病的颈部微（无）瘢痕美容手术；开展甲状旁腺造影、术中神经监测等新技术，让甲状腺手术的严重并发症降低到“零”。率先开展超声引导下甲状腺结节的微波消融治疗，真正微创到无创治疗部分甲状腺疾病。开展超声引导下甲状腺肿瘤细针穿刺活检术，减少了非必要的甲状腺手术。
保乳手术＋前哨淋巴结活检术 让乳腺癌治疗变得不再苦不堪言
谈及目前乳腺癌的治疗，张医生介绍，现在很多患者都是讳病忌医，有疑问了宁可躲着也不愿意解决，还有一类患者相信网络相信自己搜索到的资料，这都是不值得提倡的。这两类患者从医多年的张医生经常遇到，每每
遇到只得连连叹息，错过最佳
治疗时机、错过最佳治疗方
式并不在少数。
目前，科室接触的乳腺癌患者大多数还是通过自检发现为
主，这类患者通过接触发现乳房有肿块入院治疗，这种自检一般感受到的肿块大约都要在2厘米大小了，如若确定为恶性的话，可以基本诊断为癌症中晚期了，还是建议定期查体才能更好的发现细小癌变。所以据经验可谈，自身发现肿块要尽快入院检查，避免疾病恶化。
而更令医生惋惜的一类患者就是本可以保乳治疗的患者，选择了乳腺癌切除术。很多患者单凭感觉和网络搜索定性，觉得根治性切除才能将癌症遏制，害怕保乳手术会留下复发可能。张医生介绍，经过多次改良的乳腺癌根治术是将乳腺切除，治疗疾病的同时，给病人带来极大的心理及社会压力，甚至难以融入社会生活，造成生活质量严重下降。但是保乳根治术作为新兴的手术方式，经过20余年的发展，已经大量研究证实，只要手术指征把握恰当，近期及远期效果与切除乳腺的手术方式相当，而心理、及精神压力更小，生活质量显著提高，能够给快速回归正常的社会生活。保乳手术必将成为早期乳腺的首选治疗手段。
乳腺外科领域，除保乳手术外，还有一项里程碑意义的手术方式，尽最大可能的避免了乳腺癌手术常规的后遗症——上肢象皮肿。这种方式就是前哨淋巴结活检术，前哨淋巴结即肿瘤转移的第一个（站）淋巴结。通过前哨淋巴结活检能够准确预测腋窝淋巴结的状态。前哨淋巴结活检替代常规腋窝淋巴结清扫，让腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者免除腋窝清扫的痛苦，极大的减少相关手术并发症，最大限度的保留腋窝功能。
自检＋超声＋钼靶 预防性检查40岁后不能省
目前，我们熟知的乳腺普查方法主要包括乳腺自我检查、钼靶、超声等影像检查。针对于这三
种方式的结合检查，基本能确
诊99%以上的乳腺异常，张
医生强调，这三者不可替代，在不同年龄层次，不
同时间段、不同频率对
乳房进行保护。
一般情况下，年龄在18岁至39岁的女性应
每月自我检次，每次自检建议在月经周期后7-14天左右最佳，至少每三年做一次健康体检。年龄在40岁以上的女性应每月进行一次乳房自我检查，每年进行一次超声检查或乳腺钼靶检查。而有明显乳腺癌家族遗传史、母亲或姐妹绝经前被诊断为乳腺癌、既往有乳腺癌或不典型增生病史等具有严重高危因素的妇女，应半年进行一次乳腺超声检查或钼靶检查。
针对于超声与钼靶是否能相互替换？张医生解答，医学上的超声检查，是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病、作出提示的一种诊断方法。作为一项乳腺检查，超声检查擅长发现如“小结节”这样的乳腺小病灶；因无放射，成为哺乳期患者发现乳腺脓肿的一大利器。而乳腺钼靶检查，又叫做乳腺X线检查。这种检查降低对40岁以上乳腺癌患者死亡率的作用，并且对于乳腺内钙化灶的诊断是普通超声难以达到的。当然也有检查时压迫乳房造成的疼痛难耐、年轻女性乳腺组织致密，影响检查准确性等缺点。综合来说，两种检查各有千秋，它们都适合用于大部分乳腺疾病的检查。
