齐鲁医院实施巨大颅颌面肿瘤切除术

　　该患者3年前于原位置再次发现一直径约2cm肿物，后体积渐增大，未行治疗，近日入住口腔颌面外科。入院后在刘少华教授的带领下，由陈安威副主任医师主持了该病例的讨论，根据其病史、临床及影像学检查，分析神经鞘瘤复发可能，与三叉神经、面神经关系密切，病变范围约8.6×5.6×8.3cm，侵占左侧颞下窝、翼腭窝/咽旁间隙及腮腺深区，肿瘤体积巨大，部分肿瘤向上突破蝶骨翼进入颅内压迫左侧大脑颞叶，并紧邻眶尖部及颈内动脉颅骨段，特请神经外科倪石磊教授会诊，口腔科刘少华主任和陈安威副主任医师及其治疗小组同神经外科倪石磊教授再次进行了病例讨论，从肿瘤来源、手术入路、肿物切除方式到可能并发症及其预防等方面进行了详细讨论，并将手术入路、脑膜破裂的预防和处理及预防颅内感染作了重点讨论，制定了周密的围手术期治疗方案，进行了完善的术前准备。6月15日，在麻醉科、手术室的支持下，在刘少华指导下由口腔颌面外科陈安威主刀，住院医师黄莹莹和王爱玲为助手，采用下颌骨旁正中劈开入路，充分显露分离并保护颈内动脉、颈外动脉、三叉神经下颌支各分支，分离显露翼静脉丛并充分止血，仔细分离肿物与硬脑膜，将肿瘤切除，后由神经外科倪石磊教授仔细检查硬脑膜未发现脑脊液漏，并剥离切除位于三叉神经节内的部分残留肿物。历时5小时，顺利完成手术。患者术后在该医疗团队及李翠荣护士长带领的护理团队的精心照顾下，除轻微相关神经损伤症状外，未发生明显并发症，术后病理为神经鞘瘤，术后8天复查MRI未见明显肿物残余，顺利出院。