骑电动车在街上摔倒，后果能有多严重？要说能摔成脾破裂，大出血，导致休克，估计绝大多数人都不相信。
可是，这样的事情，它就真的发生在了50多岁的王先生身上。
摔倒的代价
6月8日下午3点多，王先生在大明湖附近非机动车道上行驶，为避免一辆突然拐弯的自行车，一个急刹车，在一处斜坡上摔倒了，右侧肩膀着地。
对于坚持练武三十多年的王先生来说，这一点小意外，自然没放在放心。虽然感觉左上腹部有点痛，还是自己回家了。
没想到，晚上9点钟，上卫生间，突然感觉疼得厉害，憋气，有点喘。而且，在憋喘逐渐加重的同时，左上腹部的疼痛也在加重。
9点半，家人和两名徒弟迅速把王先生送到济南市中心医院急诊科，王先生说：“在急诊科，头晕，呼吸困难，先做B超，而且是连续做了两次，没看出来是怎么个原因，我自己也觉得这是给医生出了个难题，因为我太胖，皮下脂肪太厚，可能影响了检查。”
急诊行CT检查，显示：肝周积液。医生认为：不排除肝脾破裂，确要进一步明确。
事后，王先生告诉我们：“当时觉得不大可能啊，年轻的时候热爱打篮球，以后这三十几年习武，磕磕碰碰的事儿经常有，就是摔了一下吗，怎么就把肝脾摔破了？”
当时在急诊科的情况是，就在王先生百思不解之时，急诊科的医生已经向肝胆胰外一科发出了会诊邀请，肝胆胰外一科的夜班医生孙丰雷也迅速地赶到了急诊科。
经过一番检查与分析，孙丰雷医生为王先生进行了腹部穿刺，王先生说：“这一穿刺，一下子穿出1000多毫升血水，我当时就感觉医生的判断基本上已经很准确了，看来，就是我的脾脏破裂了。”
一定要相信医生
王先生跟医生们的交流很顺畅，孙丰雷医生说：“内出血的原因往往很多，具体的部位也不容易判断，虽然属于看不见、判不准的那一类，但从现在的症状来分析，基本上可以判定，出血的原因就在脾，尽最大努力保守治疗，把出血止住。”
刚刚被送进急诊室的时候，急诊医生就曾告诉王先生：“咱们现在最害怕的就是脾破裂出血，但这个可能非常大。”
面对采访，王先生说：“还在急诊科的时候，我就感觉来中心医院，还真是来对了，为什么来中心医院？因为我家离大明湖不远，离中心医院也不远，在家里决定赶紧送医院的时候，他们建议去家省级大医院，我觉得还是就近到中心医院。”
王先生的爱人说：“一来到急诊，医生第一个反应就怀疑是脾的问题，直到几个小时以后做了手术，还真就是脾破了，这也说明急诊医生真的是有经验，水平高。”
“我是6月8日晚上11点多进的手术室，等到一切都准备就序、手术正式开始的时候，已经是6月9日凌晨零点了，刚开始想保守治疗，但是不行啊，所以这才跟我商量，得手术，而且，尽量做腹腔镜手术，应该说，整个过程中，基本上没有耽误时间，我也很佩服医生，半夜里突然出现我这么个脾破裂的手术，还能做腹腔镜手术，而且，这么成功，让我很意外。”王先生说完这些，又补充一句：“病人出现紧急情况，一定要相信医生，让医生集中精力去判断病情，而不是让医生给你承诺，保证你以后如何如何。”
体重与手术的关系
王先生一家人对这次紧急状态下的手术，非常满意，坦言：“我躺在急诊室的时候，本身就胖，再加上肚子里有那1000多毫升血水，真是感觉那肚子跟座山一样，你们想想，不管哪种开刀的手术，肚子拉一个二十几公分的刀口，这么个大热天，得多少天才能愈合？”
6月9日零点零5分开始的手术，由肝胆胰外一科副主任刘钊主刀，在孙久政、徐长亚医生协助下共同完成，刘钊主任介绍说：“这台手术完成的非常困难，极有挑战性。主要难度在于患者失血性休克同时又体型肥胖，腹腔器官被大量脂肪堆积包绕，脾脏“深埋”在腹腔脏器和脂肪堆中，显露非常困难，腹壁下面又有很厚的脂肪，供我们手术操作空间非常少，但是为了抢救生命，我们必须要在有限的时间内快速找到破裂口、控制出血、缓解休克症状。在手术中我们探查发现患者脾脏破裂口在脾门旁边，出血很凶猛，我们先用纱条填塞脾裂口控制出血速度，然后以最快速度在大量脂肪包绕中游离脾脏，找到脾脏动静脉及脾周血管，快速予以缝扎，控制住了脾破裂口的出血，最后将脾脏切除。如果没有平时我们肝胆胰外一科手术团队积累的大量腹腔镜下完成各类肝胆肿瘤手术、胰腺肿瘤手术、门脉高压症等高难度手术的经验，我们也不可能成功完成这台手术。”
对于患者手术术式的选择，刘钊主任说：“对于抢救休克为什么选择腔镜手术而不是常规开刀手术，主要也是因为考虑患者过度肥胖，如果开刀手术，术中切口肯定超过30厘米，术后患者的刀口愈合会是个难题，严重影响患者术后的恢复和生活质量，所以我们把开刀手术作为了备选方案。事实证明我们的选择是正确的，术后患者恢复很快，术后第一天进水，第二天进食，第八天就康复出院了，这充分体现了腹腔镜手术的优势。”
关于手术医生们面临的这些难题，王先生也有所了解：“我也问了，像我这样体重近300斤的患者，就算是白天正常时间里做手术，麻醉师、手术医生们也得好好研究一下方案，把方方面面可能出现的意外情况都考虑到，确保万无一失。”
为王先生实施麻醉的麻醉师张珂，这样为我们解释了体重超重患者在手术过程中的难度：“首先就是气管插管困难，这就是为什么比较胖的人在睡觉时，往往让人感觉呼吸不顺畅；然后就是整个手术过程中，麻醉师对于心率、血压、血氧饱和度等各项指标的掌握，较胖的患者都比正常体重患者更复杂。”
既然体重超重患者的手术麻醉过程中险象丛生，为什么在半夜时分，仍然可以随时展开麻醉保障？麻醉师张珂介绍说：“这得益于我们麻醉科近年来保障一大批特别胖的患者成功实施了腹腔镜手术，最胖的一位，体重210公斤。在这方面拥有了丰富的麻醉经验，所以，一些特殊患者，我们中心医院做起手术麻醉来都没有问题。”
