武城县患病人数占贫困人口总数的58 % ，其中患国家规定的30种大病患者人数占患病人数的33.4%，占贫困人口总数的19.4%。虽然近年来我县因病致贫人数逐年下降，但是因病致贫仍是目前导致贫困的主要原因，让贫困人口看得起病，是实施健康扶贫工程的首要目标。实施农村贫困人口大病专项救治，是健康扶贫的重要手段，是推进医改红利惠及群众，提高群众获得感的重要举措，是建设健康中国，推进全面小康建设的重要任务。按照德州市卫生健康委《关于深入开展健康扶贫集中攻坚行动的通知》文件精神，结合我县实际，开展贫困大病患者集中巩固提升行动，确保按时、保质保量完成贫困人口医疗救治任务。
5月16日-24日，武城县人民医院开展贫困大病集中巡诊活动。调整了30种农村大病专项救治专家组成员，成立了8支专业巡诊专家队伍，包括心内科、消化内科、呼吸内科、泌尿外科、神经内科、骨科等科室专家，通过直接入户和集中到卫生院、村卫生室巡检的方式，组织县医院各科室专家组成员深入基层，为患有30种大病的患者进行诊疗，并发放宣传材料、大病告知书2000余份。巡诊专家每到一户，都耐心的询问病史、认真细致地给患者查体，判断有无并发症、合并症，全面了解患者目前的健康状况，详细指导患者用药治疗、饮食、锻炼等，并留下科室联系方式，方便贫困患者联系和就诊。各镇街卫生院建立30种大病专项救治工作台账，做好辖区内贫困人口30种大病患者的名单上报、宣传、义诊等工作，配合县级专家做好巡诊工作。同时创新体制机制，加大统筹协调，全面扎实推进紧密型县域医共体建设，上下联动破解贫困人口看病难，推动紧密型县域医共体从无序竞争到融合发展转变，扩大基层卫生综合改革成果。
我县及时将大病救治信息录入省健康扶贫平台，通过对救治信息处理和汇总，可以精确监测全县大病专项救治工作的进展及患者的分布患病和治疗情况。目前大病专项救治患者已治愈118人，病情好转326人，转入长期康复392人，治疗中228人，总体好转率（治愈+病情好转+转入长期康复）为78.6%；根据大病救治的不同阶段，51人大病贫困患者选择住院治疗，301人选择门诊治疗，712人选择家庭医生签约人群。通过开展大病专项救治集中巩固提升行动，目前共收治门诊病人21人，住院病人5人，做到了发现一例、救治一例，救治效果稳步提升，患者满意度较高。
我县积极处理好健康扶贫与医疗卫生体制改革间的关系，控制大病住院总费用，组织县医院专家进行会诊，制定合理治疗康复方案，按照临床路径模板，进行规范诊疗，降低贫困群众医疗支出。同时保障医疗质量安全，严格掌握出、入院指征，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品耗材等。对在门诊和住院治疗的大病患者加大帮扶倾斜力度，落实一单制结算制度、五重保障制度、医疗救助、医疗再救助制度，贫困人口发生的政策范围内的住院费用，分段报销比例提高5个百分点，经基本医疗保险、大病保险按规定报销后，政策范围内个人自付住院医疗费用（含特殊疾病门诊）不设起付线，救助比例为70%，年度医疗救助支付限额2万元，有效降低了住院自付费用及家庭灾难性卫生支出的发生风险，极大地减轻医疗费用负担。（邵辉）
