化疗，不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式

　　乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。我国晚期乳腺癌的形势非常严峻，确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌。

　　“不要一提及‘乳腺癌晚期’就谈癌色变，也不要把晚期乳腺癌看作绝症。”四川省肿瘤医院乳腺中心主任李卉教授指出，“医学一直在进步，今年包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在内的创新药物在中国获批，为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。这也意味着，对于激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌患者来说，化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。”

　　李卉教授说，“今年是我国晚期治疗领域非常有意义的一年，晚期乳腺癌治疗‘CDK4/6抑制剂与内分泌治疗’联合用药，标志着一个治疗时代的到来。对乳腺癌的晚期患者来说，这是目前最好的药，是效果最好的组合。”

　　云南省肿瘤医院乳腺外科刘德权教授介绍说：“CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。”

　　“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药，意义重大。” 刘德权教授谈到，“CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断雌激素受体（ER）通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。”研究数据表明，哌柏西利联合来曲唑（芳香化酶抑制剂，内分泌治疗的一种）治疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达24.8月，而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。

　　刘德权教授介绍说：“相比来曲唑单药，CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。”

　　晚期乳腺癌：最佳治疗时机是关键 

　　陆军军医大学西南医院乳腺甲状腺外科张毅教授介绍说：“目前有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了；有一些遍寻民间偏方，延误了宝贵的治疗时机；还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后，又抱着‘能不能先等一等’的心态，延误了宝贵的治疗时机。”

　　“乳腺癌晚期本身并不可怕，重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。”张毅教授介绍说，“乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段，患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此，晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗，不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。”

　　期盼医保准入，惠及更多晚期患者 

　　据悉，全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，于2018年7月31日在中国获批。目前，四川省肿瘤医院、四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、中国人民解放军西部战区总医院等都已经在开展这种创新治疗方案。

　　晚期乳腺癌给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担，有些患者由于经济负担等问题，无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗，造成终身的遗憾。专家们期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升，造福更多患者和家庭。