突破肺癌传统治疗手段，肿瘤免疫治疗成新选择

　　肺癌是全球癌症死亡的首要原因。据世界卫生组织统计，每年有超过170万人因肺癌死亡。在中国，每年肺癌新发病例达78.1万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。为呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识，每年的11月被定为 “全球肺癌关注月”。

　　肺癌的高发给疾病治疗带来了新的挑战，如何延长患者生存期、提高患者对疾病的科学认知始终是各方关注的焦点。本月是全球肺癌关注月， 华西医院国家药物试验机构/临床药理研究所主任，胸部肿瘤科王永生教授希望更多的人能关注到肺癌防治，并就网友关心的肺癌防治热点问题进行了详细介绍。

王永生教授

　　肺癌治疗：早诊早治，提高长期生存是关键

　　王永生教授表示，肺癌的发病与生活方式有着密切的联系，吸烟、大气污染、职业和环境接触、既往肺部慢性感染、遗传等都是相关因素。肺癌患者的生存率与诊断时的肿瘤分期和组织学类型高度相关，早期肺癌通过治疗可获得长期生存甚至达到治愈，因此，如何识别肺癌早期症状至关重要。

　　由于肺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在诊断时已是中晚期。如患者出现咳嗽、痰中带血、刺激性干咳、低热等症状超过2周，且经过治疗后不能缓解时，要高度警惕肺癌存在的可能性。建议40岁以上，具有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，以期早发现肺部病变。

　　肿瘤免疫治疗：激活人体自身免疫系统

　　作为癌症防治中的重要一环，肺癌治疗一直是临床研究的热点。我国肺癌的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。早期肺癌可以通过手术切除，部分患者有可能获得根治的机会。对于已是晚期的患者，化疗和放疗能起到一定的治疗效果，而对于具有基因突变的患者而言，目前靶向治疗应该是首要考虑的治疗方式。尽管肺癌治疗方法不断推陈出新，然而现有的治疗手段并不能满足日益增长的临床需求，对于晚期患者，特别是鳞癌及无驱动基因突变的患者而言，目前的治疗手段更加有限。如何延长肺癌患者长期生存，并确保带瘤存活者的生活质量达到可能的最佳程度是肺癌研究的主要方向。此时，风起云涌的免疫肿瘤（I-O）治疗显示出了令人鼓舞的应用前景。

　　与传统治疗方式不同，目前的肿瘤免疫治疗主要不是直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点，且安全性及耐受性良好。据了解，目前肿瘤免疫治疗的主要研究方向为免疫检查点抑制剂，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。

　　“今年的诺贝尔医学奖颁给了两位癌症免疫治疗研究的科学家，以表彰其在发现免疫检查点PD-1和CTLA-4中的重要贡献。可见免疫肿瘤治疗在推动癌症治疗发展中的重要作用。“王永生教授表示，“作为一种创新的治疗方式，免疫肿瘤治疗为临床实践提供了新的思路，有望改变肺癌治疗的格局。”

　　延长生存期，肺癌治疗有望进入“慢”时代

　　目前，肺癌仍然是中国一个重要的公共卫生议题。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，到2030年，总体癌症5年生存率要提高15%。因此，改善患者治疗现状、提高创新药物的可及性是社会各界共同努力的方向。

　　在全世界范围内，针对肿瘤免疫治疗的研究正如火如荼地开展。在肺癌治疗领域，免疫治疗带来了革命性的进步，为患者长期生存提供了可能。

　　据悉，一项经治晚期非小细胞肺癌临床研究(CA209-003)数据显示，晚期非小细胞肺癌患者使用肿瘤免疫治疗（PD-1抑制剂），五年生存率从过去的不到5%提高到了16%，大大改善了癌症患者的生存预期。“由于免疫细胞具有记忆功能，患者的免疫系统一旦被激活可持续起效。相信在不久的将来，肺癌将有望成为慢性病进行管理。”王永生教授表示。

　　在创新药物不断刷新的同时，公众也应该对肺癌治疗有科学的认知，在被诊断为肺癌后应积极寻求医生建议，根据疾病分期、分型以及身体情况进行综合性个体治疗，以获得更长、更好的生存。