郭树忠教授：为什么再造的耳朵有的厚有的薄

　　每一个小耳症的家长都梦想医生给孩子造出的耳朵和正常耳朵一模一样，特别是大部分小耳症患者为单侧小耳畸形，对侧长了一个好耳朵，爸爸妈妈希望医生造出的耳朵就像天生耳朵的翻版。

　　但实际上，医生造出的耳朵和天生的耳朵还有一些差距，其中一个差距就是再造耳朵的厚薄通常和正常耳朵不完全一样，这是因为有很多因素影响再造耳朵的厚度，主要的因素有以下几个：

　　第一，肋软骨的软硬度。如果软骨很软，医生通常就不会雕刻的很薄，否则软骨支架有塌陷变形的危险。

　　如果软骨比较硬，医生是有可能把软骨支架雕刻的比较薄的。当然，同样的软骨，不同的医生雕刻，因为其经验有差异，软骨支架的厚度也会有差异，有经验的医生会逐步由厚向薄雕刻，能够做到恰到好处，不会因为太薄而变形，也不会因为太厚而臃肿。

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3. 　　?覆盖在耳朵表面的皮肤软组织。通常扩张以后的皮肤会比没有扩张的皮肤（直埋）薄，筋膜瓣加植皮会比皮瓣厚一些（少数人不是这样，有可能也比较薄），如何获得厚薄合适的皮肤覆盖实际上对医生也是一个很大的挑战。 

　　有些孩子很胖，皮下脂肪比较厚，如果修剪的太薄就有可能导致皮肤坏死和软骨支架外露，因此，医生并不能随意修剪。

　　第三，皮肤的伸缩性。有些患者真皮厚，术后皮肤容易回缩，开始形状很好看，但若皮肤出现回缩，则有可能出现轮廓不清晰。

　　第四，患者疤痕增生的情况。皮肤容易长疤的患者，支架周围也容易出现纤维化，结果有可能会出现因为疤痕增生而导致皮肤变厚的情况，从而使得轮廓变得不清晰。

　　因此，再造耳朵的厚度受多种因素的影响，有些因素与医生的操作有关，可以通过改进技术使耳朵变薄；有些因素与方法有关，这就取决于医生和患者对手术方法的选择；有些因素与患者的体质有关，这种情况医生很难把控，有时候也只能听天由命了。

　　【专家介绍】

　　郭树忠教授亚洲换脸术成功手术第一人

　　现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

　　毕业于第四军医大学，先后获整形外科硕士和博士学位，曾留学美国２年，做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

　　郭树忠教授从事整形外科３０多年，在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣，主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”，其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上，获得了国家科技进步一等奖，并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告，并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术，央视进行过广泛报道。