最近，由于连写了两篇论文分别投到《中华整形外科杂志》和《韩国美容外科杂志》，外加受邀去韩国的春季整形美容国际会议作报告，写的全是除皱术的科学研究问题。所以，满脑子都是除皱术。再加上手上的资料多，故而近期可能多谈谈除皱术。
首先，说说除皱术和拉皮术的名称问题。多数民营机构的医生和客（病）人，称除皱术为“拉皮”。我们说整形外科医生讲的“拉皮”，是指第一代除皱术。所谓第一代除皱术就是分离皮肤然后提紧缝合。这种手术方法，外科医生从１９７９年以后基本上不再做了。从那时起，普遍开展了第二代、第三代手术，分别是ＳＭＡＳ技术除皱术和深部除皱术（Ｄｅｅｐ ｐｌａｎｅ ｆａｃｅ－ｌｉｆｔ）。为什么呢？原因有三点：第一，拉皮术不能解决深部软组织松垂问题。事实上，越往深部，软组织的松垂就越早开始且越严重。第二，单纯拉皮术产生了一系列问题：皮肤拉薄了更容易老化，皮肤绷紧了产生表情僵硬的所谓“牵拉外貌”，早期接受过拉皮术的明星有过这方面的例子，皮肤张力过大导致切口瘢痕增生，耳垂下坠成“精灵耳”畸形等。第三，单纯的拉皮手术年轻化效果短暂。
由此，我们提醒求美者，不能再接受有如此多问题的“大拉皮”“小拉皮”了。无论大、小拉皮，只要是单纯皮肤分离提紧的第一代除皱手术，上述系列问题都会不同程度地遇到。可以说是得不偿失，甚至适得其反。
其次，单纯拉皮和除皱术的切口是不一样的。简单地说，拉皮可以任选切口，可长可短，有随意性。然而ＳＭＡＳ除皱术却不然，其切口须是国际经典的，是专家们已达成共识的。两者有区别的原因是多方面的，最简单的原因是面部皮肤就是一个整体，但皮肤深面的ＳＭＡＳ等结构却是分区分块儿的，更不用说各种脂肪垫、腮腺、颌下腺了。
图说：若想提升旋转面中部（蓝色箭头所示），就必须采用超过颧弓、颧突的高位ＳＭＡＳ－颈阔肌瓣提升
还是那句话，求美者不能光讨论切口长短，应该重点讨论医生的美容缝合方式方法及其水平高低。重点是学会术后的切口护理和预防增生技巧。
案例故事：
初审编辑：
责任编辑：黄永
