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都是虫子惹的祸

    前段时间,省千佛山医院肝胆七病区来了一对面容焦虑的夫妇。妻子面黄肌瘦,眉间紧锁,被丈夫搀扶着,弯着腰走到护士站,点名要找该科滕木俭主任。护士长和责任制护士接待了这对夫妇,先作了初步了解:患病的是那位妻子,42岁,商河县人,腹痛多年,最近两个月,胀痛明显加重,于是夫妻二人开始碾转于各个医院寻求治疗方案。验血、拍CT、做B超,最后的诊断是“胆管占位”,当夫妻俩听到医生解释的不能再做手术的原因时,脑子顿时懵了。之后,他们抱着最后一线希望慕名来找该院的滕木俭主任。

     患者入院后,滕木俭主任决定在完善各项辅助化验检查后为患者行手术探查。检查结果为:CT显示,肝内胆管扩张,胆囊增大,肝门结构紊乱,考虑肝门胆管癌;化验肝功转氨酶、胆红素大致正常,乙肝、丙肝阴性、CEA、CA199正常。术前讨论时,滕主任提出:1.组织癌变的几率是最大的,行占位切除术后,要进行化疗协同治疗;2.虽然CT报告显示肝门胆管癌,可血液检查又找不出蛛丝马迹,会不会是寄生虫在作祟呢?针对第二种可能性,有的医生开始质疑:这可是很罕见的呀,尤其在我们北方地区,寄生虫病是极其少见的,并且患者已被多家医院诊断为癌症了。

      然而,几乎不可能的事还真就发生了。给患者施行手术时,一切都进行得井然有序,但是,当滕木俭主任在胆囊管水平位置切开胆总管前壁时,在场的所有人都惊呆了:胆总管内陆续可见大量叶片样虫体,每条约1×0.5cm大小。大家尽力平复复杂的心情,继续手术,取石钳、刮勺在肝内胆管先后取出大量死虫体和一些活的虫体,总共约1000余条。医护人员又用灭菌用水反复冲洗胆道,直至不再有虫体被冲出……术后取病理:肝片状吸虫病。随后,证实该寄生虫为华支睾吸虫。

      患者恢复期间,她的丈夫又找到滕木俭主任,紧握着他的手,激动地说:“恩人啊,谢谢您了!您救了俺老婆呀!俺们全家老小谢谢您了!”质朴无华的话语让在场的医护人员备感欣慰。在肝胆七病区医护人员的精心照料下,患者很快就痊愈出院了。

    华支睾吸虫病是由中华分支睾吸虫成虫寄生在人体的肝胆管内引起的,又称肝吸虫病。此病多见于我国南方地区,以东南沿海、长江流域、松花江流域及五大淡水湖泊为主,在我们北方地区是十分罕见的。感染此类寄生虫的患者,轻者可无症状,严重者可引起胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝硬化,与肝癌的发生有关;儿童严重感染可引起营养不良与发育障碍。华支睾吸虫病虫卵随粪便排出,落入水中后即被第一中间宿主豆螺、纹沼螺等淡水螺吞食,在螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴两阶段,最后发育繁殖为千百条尾蚴。尾蚴进入水中遇到第二宿主淡水鲤鱼科或虾类后,钻入其体内,经20余日发育为成熟囊蚴。进入人体后,幼虫在十二指肠受消化液作用破囊而出成为童虫。童虫沿胆总管、肝胆管至肝内小胆管分支寄生。童虫约经1个月发展为成虫并开始排卵。成虫在胆总管可活20-30年。人类主要经生食或半生食含囊蚴的淡水鱼、虾感染。胆结石、急性胆囊炎、化脓性胆管炎为最常见并发症。其次为肝脓肿、胆道狭窄,偶见门脉性肝硬化,食管静脉曲张,破裂和胆汁性肝硬化,胰腺炎。手术治疗原则是:通畅引流,解除狭窄,继发病治疗,服药排虫。凡华支睾吸虫合并急性或慢性胆囊炎、胆总管炎、胆石症者,均应行手术治疗,切除胆囊。根据术中情况作胆总管探查及T管引流术。

    怎样才能做好有效的疾病预防呢?华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致,防止食入活囊蚴是防治本病的关键。预防华支睾吸虫病应抓住“经口传染”这一环节,做好宣传教育,使群众了解该病的危害性及其传播途径,自觉地不食用生鱼及未煮熟的鱼肉或虾,改进烹调方法和习惯,注意生、熟食的厨具要分开使用。家中喂养的猫、狗如果其粪便检查呈阳性者应给予药物治疗。良好的生活习惯会带给人们健康的体魄,只要大家坚持科学饮食,杜绝不良饮食喜好和习惯,就能够防“虫”于未然。

陈修胜

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