据介绍，一个病人的死亡原因常常只是某个脏器损坏，所以在这个时候，器官移植手术可能令很多患者的生命延续下去。那么，器官移植适合哪些疾病呢？为此本刊采访了我省器官移植界几位专家。
肾脏移植
济南军区总医院泌尿外科主任 李香铁
选择肾移植的适应症是个复杂的工作。必须了解病因、病变性质、机体免疫状态以及影响移植肾功能的有关的危险因素。其适应症归纳如下：
（１）肾小球肾炎：局灶阶段性肾小球硬化症；溶血性尿毒症综合征；膜增生性肾小球肾炎１型；膜增生性肾小球肾炎２型；过敏性紫癜；ＩｇＡ肾病、抗肾小球基底膜肾炎、膜性肾病。（２）慢性肾盂肾炎（返回性肾病）。（３）遗传性疾病：多囊肾、髓质囊肿病、遗传性肾炎、结节性硬化。（４）代谢性疾病：糖尿病肾病、高尿酸盐沉积症、胱氨酸病、痛风等。（５）梗阻性尿路疾病。（６）中毒性肾病：镇痛药等药物中毒性肾病。（７）多系统疾病：系统性红斑狼疮等。（８）肿瘤：ｗｉｌｍ瘤、肾肿瘤等。（９）先天性疾病：发育不良、马蹄肾。（１０）不可逆急性肾功能衰竭：皮质坏死、急性肾小管坏死、孤立肾外伤。
绝对禁忌症：
（１）未治疗的恶性肿瘤。（２）感染性疾病急性或活动期：ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＴＢ等。（３）近期心肌梗塞。（４）严重的心、肝、肺功能障碍。（５）严重的精神疾患。
肝脏移植
山东省立医院肝胆外二科、器官移植中心主任 刘军
原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内无法避免死亡者均是肝移植的适应症。近年来肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，迄今为止，肝移植已被成功用于６０多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，包括以下几类：（１）肝实质性疾病，包括肝炎后性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、急性肝功能衰竭等；（２）胆汁淤积性疾病，包括肝内广泛胆管囊状扩张症、肝内胆管闭锁症、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、家族胆汁淤积病、广泛肝内结石所致、继发性胆汁性肝硬化等；（３）先天性代谢性疾病，包括肝豆状核变性、血色素沉积症、血友病甲、血友病乙、家族性高胆固醇血症、家族性非溶血性黄疸（Ｃｒｉｇｌｅｒ－Ｎａｊｊａｒ综合征）、ａ１－抗胰蛋白血症、家族性高胆固醇血症等；（４）肝脏肿瘤，良性肿瘤包括肝巨大血管瘤、多囊肝、肝多发性腺瘤病等。原发性肝脏恶性肿瘤包括肝细胞癌、胆管细胞癌、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等范围广泛或伴有重度肝硬变而肝外尚无转移者可行肝移植。
对一个已选为肝移植的患者来说，如何确定适宜的移植时机是十分重要和必要的。也就是说，在慢性肝病发展到什么阶段时，肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。一般认为慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植：（１）出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症，如营养不良、严重凝血功能障碍、难以控制的腹水、反复食管－胃底曲张静脉出血、肝性脑病、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等；（２）严重嗜睡、难以控制的瘙痒、严重代谢性骨病、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降；（３）实验室检查：血浆白蛋白≤２５ｇ／Ｌ；凝血酶原时间（ＰＴ）超过正常对照５秒以上；血总胆红素≥５０～１００ｍｇ／Ｌ。
心脏移植
山东省千佛山医院心外科主任 刘天起
心脏移植病种：终末期心力衰竭，经系统的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈。如果不进行心脏移植，预测寿命达到１年的可能性小于５０％。
肺动脉压力≤６０ｍｍＨｇ，或肺血管阻力≤４Ｗ００ｄ单位。
其他脏器（肝、肾、肺等）无不可逆性损伤。
患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。
心脏移植的常见病症：晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病；无法手术和其他措施治疗的冠心病；无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良综合征、Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形、心内膜弹力纤维增生症等；其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。
肺移植
山东省立医院胸外微创、肺移植科主任 孟龙
肺移植的适应症广泛，简言之，绝大多数的终末期肺病都是肺移植的适应症。例如：肺间质纤维化、囊性肺纤维化、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）终末期、肺气肿终末期、原发性肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等。近年来，国外开始对弥漫性肺泡细胞癌、肺嗜酸性肉芽肿、肺恶性平滑肌瘤等进行肺移植治疗。
肺移植分为单肺移植、双肺移植、心肺联合移植等方式，依据不同的病情进行选择。单肺移植手术操作相对简单，术后较为安全，近期疗效可靠。双肺移植远期疗效较好，但手术及围术期管理较为复杂，风险及难度较单肺移植大。心肺联合移植多为合并心脏器质性病变的肺移植所采用。
姜磊
