夏天来了，脚气又开始肆无忌惮了？

　　6月20号，“健康齐鲁”慢病教育大讲堂第一场——真菌感染皮肤病专场在齐鲁制药生物医药产业园举行，山东省立医院皮肤科王红主任说，真菌导致的手足癣是可治之症，反复难愈的原因在于“不想坚持”。

　　手足癣，大多是真菌导致的

　　手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要累及指（趾）间、手掌、足跖及侧缘，严重时可波及手、足背及腕、踝部。

　　足癣是最常见的浅表真菌感染，从区域流行病学调查数据来看，全球自然人群发病率在１０％以上，如欧洲平均发病率约１４％，其他大部分地区的发病率为１８％～３９％。在皮肤浅表真菌感染中，足癣占１／３以上。

　　手足癣初起时常有散在小水疱发生，而后常以脱屑为主，病久者呈现角化增厚，常伴发瘙痒。

　　真菌易传染，宠物要体检

　　皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。

　　宠物要体检。家里的猫、狗等宠物，需要定期体检，排除真菌感染性疾病。若猫狗等宠物发现有皮肤癣，老人、儿童、体质弱的妇女等是都是易感人群，要及时与患病猫狗隔离。

　　公共场所避免交叉感染。混穿鞋袜，裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，也容易直接接触病原菌，容易感染。因此，注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

　　鞋子要透气干爽。湿热地区和夏天高温也是皮肤癣菌感染高发的促发因素，手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损是重要的易感因素。舒适、透气、面料轻薄的鞋子；每次运动后将鞋放在室外暴晒，常清洗并更换鞋垫；运动后要及时洗澡、洗脚，穿鞋袜前一定要把各趾缝间擦干，保持局部环境的干爽、清洁。

　　手足癣不难治，难在坚持治

　　一些患者对手足癣不重视，有的以为不严重，有的怀有侥幸心理，说不定可以自愈。事实上，浅表真菌感染能在患者不同部位间会自身传播，如足癣可引起手癣、体股癣及甲癣，数据显示，约１／３的足癣患者常伴有甲真菌病。另外，部分患者易并发细菌感染，导致淋巴管炎、丹毒等疾病，甚至能够引起败血症的发生，进而威胁患者的生命。

　　对于真菌导致的皮肤病，要选用抗真菌制剂，比如特比萘芬。因盐酸特比萘芬抗菌谱广，被英国甲真菌病管理指南、AAFP*甲真菌病诊疗指南等指南认定为甲真菌病治疗的一线治疗药物,在《2017年手癣和足癣诊疗指南》推荐为手足癣抗真菌治疗的主要药物。

　　特比萘芬用喷剂、软膏和口服3种剂型。王红提醒说，潮湿出汗多的区域，建议先用丁克喷剂，再用软膏，特殊部位和面积大的口服为主。

　　王红强调，皮肤病首先药明确诊断，在医生的指导下治疗，切忌自行随意使用口服制剂。有糖尿病史、外周循环障碍、免疫受损、老年人等患者，更要遵医嘱用药。

　　鞋袜勤消毒，预防反复感染

　　手足癣，尤其是足癣，容易复发或再感染。常见原因有家庭成员之间互相感染，接触被真菌感染的旧鞋袜。因此，家庭成员一起治疗，给旧鞋袜消毒是非常重要的。

　　辽宁省军区沈阳第三离职干部休养所鲍卫东等在《探析安全有效的脚气治疗方法》一文中分享一个旧鞋袜的消毒方法。取一个塑料材质的整理箱，在整理箱的四内壁和底部喷洒一些配好的84消毒液，放入患者当天穿过的鞋袜等，盖上盖子，密闭8小时以上，放在阳台或门外通风好的地方，最好不要放在室内。鞋袜消毒8小时后取出，鞋子放通风处20分钟即可，袜子要用清洗晾干。坚持半个月，消灭鞋袜上的真菌，防止反复感染。