大众网·海报新闻通讯员 张成 高焕民 济南报道

　　居民医保基金绩效评价是推进医保治理体系和治理能力现代化的内在要求，医疗保险反映的是全民健康保障的“钱袋子”，是全体参保群众的“养命钱”和“保命钱”，同时也是经济社会实现高质量发展的“压舱石”。

　　按照省财政厅部署，枣庄市积极开展医疗保险基金预算绩效管理试点工作，从源头上树牢绩效目标导向，构建基本医保基金管理全面绩效评价体系，创新绩效评价机制，发挥基本医保基金绩效评价“指挥棒”作用，凭绩效“论英雄”，用绩效保基金安全。

　　据了解，试点工作涉及枣庄市居民医疗保险基金2020年度预算收入258372.52万元、2020年度预算支出243302.55万元。通过试点工作，将基本医疗保险顶层设计初衷、枣庄市医保多年来的运行情况、运行中存在的问题充分展现出来，并从经办层面、主管层面、监管层面提出改进工作的建议措施，为政府决策提供参考。

　　该试点工作主要思路主要表现在以下几个方面：

　　1、在居民医保领域探索全过程绩效管理的有效路径。

　　根据预算全过程预算绩效管理的要求，积极探索“事前、事中与事后”全过程绩效管理的思路与方法，考虑居民医保基金管理的关键点，确定工作重点，找出工作难点，积极寻求突破方法。

　　2、分析成本效益，衡量参保金额合理性。

　　根据枣庄市居民收入状况，以现行的《社会保障法》为法规依据，以社会保障预算、决算报表和年度居民医疗保险上级补助资金、本级承担资金和居民参保情况为基础信息依据，科学测算、全面衡量各方投入成本比例合理性，探求预算执行中的成本控制措施，进行预算执行后的成本效益分析，对居民保险参保群体的参保能力和可承受能力进行综合分析，对比所核定的成本衡量参报金额合理性。

　　3、依据本地财力，分析医保投入可持续性。

　　依据枣庄市经济发展现状及财源、税源培育情况，对枣庄市本级政府在医保领域的财政配套投入情况进行综合分析，分析实现财政资金投入的可持续性和良性循环的必要条件。

　　4、结合政策及历史资料，确定评价指标标准。

　　在上述成本分析的基础上，按照绩效目标、投入成本、产出质量与效益匹配对应的原则，结合行业标准、计划标准和历史标准，按照政策要求，参照历史标准，经专家组论证通过，充分征求财政局意见，确定相应指标标准。

　　5、从核心医保问题出发，构建指标体系。

　　根据相关文件要求，结合枣庄实际，搭建由量化指标和定性指标组成的居民医疗保险评价指标体系框架，从筹资机制、医疗保险人群覆盖、待遇保障机制、流程规范简化、医保基金监管等维度细化量化个性指标，形成枣庄市医保行业指标体系，确保绩效管理“有据可依、有尺可量”。

　　6、通过规范流程，完成医保基金绩效评价。

　　开展居民医疗保险运行情况摸底排查工作，经过选派精干建专班、全面调研定方案、分类收集建体系、反复论证找核心、引用资料找佐证、现场评价评分数、专家论证定初稿、广征意见优内容、整理资料存档案等“九部曲”，完成绩效评价，将居民医疗保险顶层设计初衷、枣庄市医疗保险运行中存在的问题充分展现出来，并从经办层面、主管层面、监管层面提出改进工作的建议措施，最终出具医保基金绩效评价报告。

　　本次评价通过全面厘清居民医保医疗保险政策实施情况、保险人群覆盖广度、待遇保障方式、流程规范简化程度以及医保基金管理水平、风险防控、监管措施的现状，从居民医保基金筹资比例、收支流程、风险管控、多方监管、可持续运行、群众满意度等角度，探索医疗保险基金绩效评价指标体系的构建思路，从实际出发，体现绩效改进原则，彰显国家的最新发展方向与政策导向，为构建全方位预算绩效管理格局奠定了基础。