大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 衣宝萱 烟台报道

　　2021年以来，烟台市医保局将流程再造作为“我为群众办实事”实践活动的主攻方向，围绕群众所急所盼，建立起“银、院、站、网、厅、话”六位一体服务触角，提供身边化、全天候、零距离医保服务，让企业和群众更多感受到放管服改革的成效，群众医疗保障的幸福感、获得感不断提升。

　　提升智能水平 医保业务“掌上办”

　　近日，王女士在为母亲办理长护险时，体会到了医保业务“掌上办”的快捷高效。

　　家住烟台市牟平区的李女士因脑梗死导致失能近半年，其女儿王女士在咨询办理职工长期护理保险时，工作人员指导她通过微信关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，绑定了李女士个人信息，完成失能状态自评后，上传相关病历资料，整个申请过程仅用时不到10分钟。一周后，评定结论就送达王女士手中。“真不敢相信，通过手机就能办理，真是又方便又快速。”王女士感叹道。

　　据烟台市医保局工作人员介绍，原先办理流程是由参保人或家属需要携带相关申请材料，到长期护理保险的定点医护机构申请办理。考虑到长期护理保险申请群体的实际困难，烟台市医保局聚焦群众“零跑腿”申报的目标，于4月底推出了长期护理保险申请“掌上办”服务，经办时限缩短40%，大大提升了工作效率，方便了群众办事，让群众及时享受长护待遇。

　　王女士只是烟台市医保局提升智能服务水平、推广“掌上办”服务的一个小小的缩影。2021年以来，烟台市医保局为了进一步推动“让数据多跑路，让群众少跑腿”，大力推广使用在省内率先建成的医保独立信息系统，利用官方网站、微信公众号，开展医保业务“网办”、“掌办”，企业群众足不出户就可办理医保业务。实现了企业办理人员增减、缴费基数申报等线上可办；参保人员个人缴费信息、待遇报销、个人账户收支等随时可查；新参保居民、灵活就业人员参保登记掌上一次办好；异地突发疾病急诊入院可上传相关资料，出院即时结算…… “掌办”服务涵盖上线异地就医备案、医保参保登记等48项医保服务事项，其中，23项事项了“秒办”。2021年上半年，全市“网办”“掌办”业务量达181.2万件（次）。

　　记者了解到，通过“掌办”实现异地就医备案的案例中，还有一件“令烟台人自豪”的故事。家住烟台市芝罘区的张先生，在北京出差期间，突发心肌梗塞，急诊至北京某医院进行手术治疗，住院当天，张先生用烟台市医保局微信公众号办理了异地急诊备案，出院时住院费即时报销。在此以前，患者需要先全额垫付医疗费，等出院两周后复印病历，再到医保局去办理报销手续。现如今动动手指就能立刻办理。张先生激动地说：“同病区的病友也是外地人，但他们城市没有实现异地备案，所以看着我出院时就能报销住院费，他羡慕不已。作为一名烟台人，我感到自豪！”

　　推进业务下沉 医保服务“身边化”

　　近日，李女士为其丈夫在烟台毓璜顶医院申报门诊慢病，本以为需要一段审核时间，让她没想到的是，在医院申请通过后直接完成了慢病办理并领取到了病历手册。

　　李女士家住在牟平区，其丈夫因患有恶性肿瘤在毓璜顶医院住院进行了治疗。以前办理门诊慢病时，需要在医院准备好申报材料后，回参保地医保中心办理。现在，李女士在医院填好门诊慢病申请表好，直接将申报材料交到毓璜顶医院医保办，并即时领取到了病历手册，省去了跑腿回当地医保中心办理的麻烦，享受到了门诊慢病“全市通办”的便捷。

　　据悉，目前烟台市180余家医疗机构，都已开通门诊慢病线上申办功能。烟台市参保人员在这些医院就医后，需要申请门诊慢病的，在该医院医保办直接提交申请材料办理即可，其中有43种即时办理病种可直接领取到门诊慢病病历手册，并享受报销待遇。

　　2021年来，烟台市医保局加大力度推进业务下沉，通过设置“医保驿站”、实行医保住院医疗费用“诊间结算”、 推行门诊慢病申报医院端办理、医保服务进乡镇等切实举措，将医保服务带到百姓身边，真正打通服务群众“最后一米”。

　　记者了解到，烟台市在全省率先实行医保住院医疗费用“诊间结算”，患者住院期间医疗费用达到3万元的，可在不办理出院的情况下，对已发生费用和医保报销情况进行测算，医院将根据“诊间结算”实际情况收取押金，有效缓解患者住院押金垫付压力，减轻群众就医负担。

　　此外，烟台市创新银保合作模式，在15个区市145个银行网点设置“医保驿站”，将职工医保个人账户明细及余额查询、医保电子凭证密码修改及重置、缴费历史查询、个人基础信息维护等12项业务嵌入银行自助终端，大幅压缩获取医保服务的“空间距离”；推行门诊慢病申报医院端办理，患者可在全市180家医院直接申报，43个病种“一次办好”；依托乡镇卫生院、党群服务中心等建设医保服务站200个，将14项高频业务下沉至医保服务站办理，重点解决老年、残障等群体医保服务可及性问题。

　　优化传统方式 服务群众“零距离”

　　来到烟台市医保服务大厅，记者观察到，饮水机、应急药箱、老花镜、手机充电器、轮椅等便民设施一一配齐，办事指南和政策明白纸在显眼的位置统一摆放、便于拿取，导引员和窗口工作人员微笑、耐心服务……在这里，办事群众感受到的是便利、贴心、满满的热情。春风化雨润无声，烟台市医保局全面推进医保经办服务标准化建设，为群众提供有温度、人性化的服务环境，受到办事群众纷纷点赞。

　　2021年来，烟台市医保局巩固优化传统服务方式，在大厅配备帮办代办导服员，并开设老年人优先窗口。对于不方便使用智能手机的，开辟传统“非智能”绿色通道，可由亲属添加绑定个人信息代办。对行动不便的参保人，提供上门服务。

　　群众心声即是服务升级方向。记者了解到，烟台市开通了全省首个医保统一热线服务电话，设置接听席位10个，日均接听答复咨询500余个。对于群众反映的政策答复、信息查询等以外的问题，涉及市级经办业务的，受理后及时推送相关科室进行处理；涉及区市经办业务的，受理后及时转办至相关区市，做到群众咨询能解答、问题能反映、矛盾能化解、权益有保障。2021年以来，已接受群众来电业务咨询5.3万余次。