大众网讯 过去30多年的时间里，辅助生殖技术逐渐发展成为妇产科专业的一门亚专业——生殖医学专业，为不孕症的治疗提供了一种行之有效的途径。ART后的临床妊娠率也不断提高，国内龚斐等报道对PCOS的患者使用改良超长方案获得的临床妊娠率可高达70.3%，但ART治疗后妊娠自然流产率看起来还是比较高，直接影响到了活产率。由于ART治疗过程中早期检测血中的HCG水平，使得我们对早期妊娠丢失的妊娠更加细化，ART治疗后的妊娠流产被分为临床前流产与临床流产。较多的研究报道ART后的流产率升高，其实是将生化妊娠与临床妊娠合并在一起分析得出的结论；当把生化妊娠分开以后，ART后的临床妊娠流产率与自然妊娠相似。而我们现阶段使用的流产定义实际上指的是临床妊娠阶段的流产率。ART后的自然流产率与自然妊娠相比是高还是低，仍存在争议，但较多的研究提示，ART后的自然流产率并不比自然妊娠高。

　　无论是自然妊娠流产还是ART后的妊娠流产，主要的原因都是胚胎染色体异常，主要表现为非整倍体，以三倍体为多。所以，建议尽量对流产的妊娠物进行染色体分析，以便确定流产的真正原因。检查妊娠物的染色体应该被视为确定流产及复发性流产原因的第一步。如果这一步的检查缺失，必然增加所谓的“不明原因流产”的率，而无法找出流产的真正原因，使患者蒙受误诊误治带来的经济负担及再次妊娠失败带来的身心打击。

　　目前对早期妊娠的研究表明，人类早期妊娠的丢失率非常高。据估计，约30%的胚胎在着床前丢失，30%的胚胎在着床后、下次月经前丢失，说明绝大多数胚胎发生了妊娠丢失与流产。对此，一方面，我们可以推测人类可能正是通过妊娠后较高几率的流产这一方式对存在遗传疾病风险高的胚胎进行自然淘汰，从而保护自身的遗传基础；另一方面，我们认识到人类妊娠的早期高丢失率及临床妊娠后的自然流产无疑都限制了ART治疗的成功率，影响了ART治疗后的抱婴回家率/活产率。为提高ART治疗的着床率，降低流产率，结合人类对胚胎植入和早期妊娠过程的认识，目前ART治疗在临床上采取了PGD，囊胚培养与囊胚移植等方法对胚胎进行筛选，这些方法在实际应用中已显示出其一定的有效性，但还需要不断研究和完善。相信随着ART治疗的发展，对早期妊娠机理认识的不断深入，辅助生殖技术将会有更广阔的应用前景。

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