糖尿病、高血压、高血脂……减重代谢外科解除肥胖症的危害

　　这部纪录片一经上映就引发剧烈反响，不少观影人士表示，“触目惊心!”、“看完此片，只想用生命去减肥!”确实，肥胖症的危害不胜枚举，它不仅可以诱发高血糖、高血压、高血脂、不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征，还可以间接导致脏器衰竭，从而引发严重的心脑血管疾病，最终危及生命。

　　肥胖症引发失控的生活

　　44岁的杨小姐体重75公斤，BMI指数高达34。3年前，杨小姐不幸罹患2型糖尿病，尽管接受了药物治疗，糖化血色素指数仍然高达11.7%，血糖未能得到有效控制。除2型糖尿病外，杨小姐还伴有高血脂、高血压、脂肪肝等代谢疾病，生活质量因慢性病而大打折扣。

　　与杨小姐情况相似的曾小姐情况更为严重，体重高达91.5公斤的她罹患2型糖尿病长达12年，为控制病情，曾小姐不得不针管注射胰岛素，腹部满是针孔，生活苦不堪言。

　　肥胖症究竟有多可怕?

　　研究表明，体脂含量多少、体脂分布异常及肥胖者的胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生中起着重要作用;而瘦素、解偶联蛋白、肿瘤坏死因子等激素及细胞因子则可能通过参与胰岛素和葡萄糖代谢、胰岛素抵抗等诸方面影响 2型糖尿病的发病。

　　此外，肥胖，尤其是腹型肥胖会导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性，并且，妊娠期间容易出现一些并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。

　　更有研究结果显示，肥胖与多种慢性肝病相关，尤其与非酒精性脂肪性肝病NAFLD)高度相关，而NAFLD已成为中国和西方发达国家最常见的肝病。内脏脂肪组织(VAT )对代谢稳态至关重要，其分泌的游离脂肪酸(free ftty acids , FFAs )和脂肪细胞因子在NAFLD的发生中具有重要作用。此外，肥胖是肝硬化患者失代偿及肝细胞肝癌的危险因素之一。在急性肝衰竭时，肥胖意味着预后更差，近来的研究提示肥胖在慢性乙型、丙型病毒性肝炎的进展中亦有作用，肥胖是慢性丙型肝炎抗病毒治疗应答不佳的预测因素之一。

　　肥胖这种慢性病症本身或许不足为惧，但它引发的高血糖、高血压、高血脂、内分泌失调、脏器疾病等却“招招致命”，稍有不慎就会危及生命，那么是不是简单地快速减肥就可以顺利摆脱这一“不健康的泥淖”了呢?

　　减肥又复胖，人生很绝望

　　比起一直处于肥胖状态，短期减肥成功后又快速复胖甚至超过原体重，对肥胖症患者而言，是一种不良的心理打击。

　　长期的肥胖隔绝了肥胖症患者与正常人的生活空间，由于肥胖症患者往往体型巨大并伴有慢性代谢疾病，他们往往会陷入自卑、自闭和焦虑的情绪中。此外，一些重度肥胖患者还伴有睡眠呼吸暂停综合征，夜晚每隔几分钟就会被活活憋醒，很难获得充足睡眠，从而不自觉地陷入抑郁当中。

　　而短期减肥成功又不幸复胖的患者，则更要承受双倍的痛苦——以为自己减肥成功实则不然的落差以及重又经受肥胖折磨的痛苦。因此，复胖人群更容易罹患心理疾病，甚至于产生轻生的念头。

　　研究表明，基础代谢失调、激素水平不稳定、荷尔蒙作祟都是导致复胖的重要原因，而与人性对抗，则更是胖友所面临的艰巨挑战。

　　在红极一时的《超级减肥王》节目中，节目组往往会为参与节目的“胖友”安排超负荷的运动项目，并严格控制摄入。在高消耗与低摄入的同时作用下，参与者们大都短时间暴瘦，但回到现实生活中，大多数人很难坚持这样的生活方式，与人性做斗争的结果通常是不幸落败，加之“肥胖症”带来的严重并发症，“肥胖症”患者很难在身体与心灵的双重折磨下凭借一己之力回归正常生活，这也是为什么许多疯狂减肥人士在短阶段减肥成功后再次复胖的心酸原因。

　　复胖容易加剧肥胖人士的自卑感和失落感，从而导致严重的心理问题，也容易损伤人体正常基础代谢，进一步加剧肥胖。缺乏专业人士指导的前提下，剧烈运动不可取，节食又伤身，那么“胖友”是否真的无路可走了呢?

　　科学诊疗助肥胖人群脱离苦海

　　2011年，国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发表立场声明，正式承认减重手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2011年，中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society,CDS)和中华医学会外科学分会也就减重手术治疗2型糖尿病达成共识，认可减重手术是治疗伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一，并鼓励内外科合作，共同管理试试减重手术的2型糖尿病患者。

　　尽管代谢手术治疗T2DMA有大量研究和临床资料支持，然而，临床医生、医疗保险公司、医疗主管行政机构、媒体和社会大众并不了解、不理解、不接受代谢手术的获益和潜在风险。代谢外科的国际主流仍然着重于肥胖症的治疗，而不重视肥胖症相关合并症，包括T2DM、高血压、血脂紊乱、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征的治疗。因此，对于代谢手术的适应症、禁忌症、病人管理、收益/风险分析等制定指南，并进行规范化，就显得尤为重要。

　　苏州明基医院引入高质量专家团队，设立“代谢与减重医学中心”和“亚太内视镜减重暨糖尿病手术分中心”，亚太减重外科医学会理事长李威杰教授、国际减重与代谢外科联盟成员毛忠琦教授、台湾代谢及减重外科医学会专科医师陈荣坚教授等多位专家坐镇减重中心，为肥胖患者的健康保驾护航。

　　其中，李威杰教授曾参与世界减重联盟亚太分会的创立并担任2013年至2015年间会长、成功完成亚洲第一例腹腔镜Rour-en-Y胃旁路手术、创立亚洲第一个全方位的整合型“内视镜减重外科中心”、累计临床手术病例超7000例、多篇学术论文在国际重要杂志发表。

　　苏州明基医院“减重与代谢中心”作为一站式减重中心，不仅采用先进术式和专家诊疗团队，为患者“操刀瘦身”，更有一批专业的个案管理团队，让不适宜手术的肥胖症患者也可以在保守治疗的前提下健康、安全、有效地减重：个案管理师、营养师组成的个案管理团队，为患者长期提供专业的营养评估和健康管理，以及个体化的咨询教育、营养调查评估和饮食指导，确保每一位患者的减重效果。

　　全科调养加上标准术式，苏州明基医院的病人管理达到了全方位、高标准的要求;成熟的医疗团队和科学的管理模式也保证了病人治疗效果的最大化和并发症的最小化。

　　健康是个人的追求更是全社会的追求，让我们一起加油!远离肥胖!