郭树忠教授:今天我们讨论一下鼻中隔软骨。我个人以往使用鼻中隔软骨比较少。

　　师俊莉主任:曾经用过一段时间,将鼻中隔软骨与耳软骨联合使用,现在用的很少了。

　　郭树忠教授:那你谈谈自己的体会。

　　师俊莉主任:鼻中隔位于鼻小柱后面,两个鼻腔之间。分为骨性、软骨性和膜性鼻中隔三部分。主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成,表面覆盖有黏膜。鼻中隔软骨近似四方形,其后上方与筛骨垂直板相连,后下方与犁骨相连,前下方与鼻棘相连,前方为纤维结缔组织构成的膜性鼻中隔,上方与上外侧软骨共同形成鼻背下段软骨支撑结构。鼻中隔软骨与肋软骨同为透明软骨,具有一定的硬度和韧性。鼻中隔软骨作为鼻尖整形材料使用已经有很长的历史了。

　　郭树忠教授:鼻中隔软骨能够在很长一段时间被鼻整形医生使用,一定有其优点。

　　师俊莉主任:鼻中隔软骨作为鼻尖整形材料使用的最大优点是切取方便,它本身位于鼻整形的伤口之内,不需要另外开口子就可以获得。

　　郭树忠教授:鼻中隔软骨的量有限,通常可以切取的面积在黄种人大概只有2.0X1.5厘米左右,厚度只有1到2毫米左右。白种人做鼻整形通常不需要很大量的软骨,他们鼻尖垫高和延长的需求有限,而他们的鼻中隔软骨可切取的面积比较大,这种情况下,切取鼻中隔软骨或许是一个不错的选择。

　　师俊莉主任:但中国人做鼻尖整形,通常需要增高和延长鼻尖,单纯用鼻中隔软骨量不足,常常需要同时取耳软骨做补充移植材料,这样就失去了切口少的优势。

　　郭树忠教授:作为透明软骨,鼻中隔软骨比天然构成鼻尖的大翼软骨硬很多,后者是弹性软骨。

　　师俊莉主任:由于两者为不同性质的软骨,鼻中隔软骨与大翼软骨的弹性和柔软度不一样,所以做出的鼻尖偏硬,缺乏弹性,这是用鼻中隔软骨做鼻尖整形的缺点之一。

　　郭树忠教授:还有其他缺点吗?

　　师俊莉主任:用鼻中隔软骨做鼻尖整形时,是在鼻中隔的中央挖一块软骨出来,然后移到前上方,固定在保留的鼻中隔的框架上(鼻中隔的尾侧端),由于切取软骨后鼻中隔本身的支撑力变弱,再在其上面固定移植的鼻中隔软骨后,稳定性不够,通常要在其两侧加耳软骨做“背板”,相对而言,操作起来并不方便,也比较费时,稳定性有时候也不好。

　　郭树忠教授:切取鼻中隔软骨的供区代价如何?

　　师俊莉主任:切取鼻中隔本身有导致鼻中隔穿孔的可能,但经验丰富的医生很少有这方面的问题。切取鼻中隔软骨后鼻中隔的支撑力会变弱,如果鼻背表面不放置其他移植物覆盖,有可能导致软骨性鼻背塌陷,出现医源性的鞍鼻畸形。

　　【专家介绍】

　　郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人

　　现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

　　毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

　　郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。

　　师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。

　　中国非公立医院整形外科协会常务委员

　　毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国

　　现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院

　　专业擅长:

　　综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。