2007年版《中国骨关节炎诊治指南》指出骨关节炎以中老年人多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%，该病的致残率可高达53%。

　　膝痹病主要表现为膝关节(单侧或双侧)疼痛、麻木、酸胀、关节僵硬，重者站立及行走等活动功能障碍，病理特征一方面关节软骨变薄或消失，另一方面骨质增生、关节间隙变窄、关节肿胀。现代医学所指的膝关节骨关节炎属“鹤膝风 “历节病”“骨痹”“痛痹”“瘀血痹”等范畴，2010年国家中医药管理局发布的中医临床路径中称之为“膝痹病”。

　　中医上，膝关节炎的发病原因是什么?

　　1、正气亏虚是发病的内在因素

　　(1)肝肾亏虚

　　膝关节乃胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，多气多血之节。年老体弱，肝肾亏虚，气血失荣，肝亏则筋弛，肾虚则骨疏，肝肾亏虚则精血不充，易于外感风寒湿邪，外邪痹阻脉络，

　　(2)营卫失调，气血亏虚

　　营气循血脉流注于全身，五脏六腑、四肢百骸都需营气的滋养，若营气亏少，则 四肢关节失养。卫气由水谷精气化生，运行于脉外，具有防御外邪、温养全身的功能。人体气血不足，筋脉骨骼失于濡养，容易导致痹证的发生。另一方面素体阴血不足，经络蓄热，则是风寒湿邪入侵发病及病邪从化的内在原因。营卫失调，气血亏虚则腠理不密，风寒湿邪易乘虚而入，致使气血运行受阻，关节痹痛。

　　(3)脾胃虚损

　　脾位于中焦，能运化食物和水液、统摄控制血液在脉中正常运行，可将水谷精微和水液上输于心肺等脏，以营养全身。脾虚则运化水液功能减退造成水湿不化，湿聚成痰，痰饮停留，侵犯四肢关节，关节部位出现重着、晨僵、疼痛甚至肿胀等病症。脾胃虚损则气血生化障碍、卫外不固、血虚筋肉失养。另外脾在体合肉、肾在体合骨，主四肢。正如《黄帝内经》曰“脾病，四肢不得禀水谷气，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。

　　2、六淫、瘀血痰浊及劳损是发病的诱因

　　(1)风寒湿邪侵袭

　　中医认为寒湿为阴邪，寒邪凝滞、收引，湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，趋下易侵袭阴位，风寒湿三气合并致病则易形成痹病。肾气在冬季充实，而寒气是冬季主气，冬季易于被风寒湿气侵袭，入里则损伤肾气，累及骨与关节，三邪长期侵袭则关节疼痛变形，活动受限，形成膝痹病。

　　(2)瘀血痰浊痹阻经络

　　瘀血是体内血液停积而形成的病理产物，痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病 理产物，两者均为阴邪，有形之邪，易于阻滞气血运行，可下注足膝，血行不畅， 脉络不通，则出现肿痛、痰瘀互结为膝痹病的发病关键和主要致病因素。

　　(3)劳损及外伤致病

　　长时间劳损或姿势不正确的操作，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢 性牵拉、摩擦等、均可使筋骨持续受外力积累损伤，膝部的长期劳损及扭挫等外伤致膝关节周围软组织损伤，《正体类要》“肢体损于外，气血伤于内”，气血运行不畅则气机阻滞，气滞则血瘀，局部肿痛，若迁延不愈，久则亏损肝肾，脉络失和，渐成痹证。

　　那么，中医是如何治疗膝痹病的呢?

　　膝痹病病变部位在膝，“膝者，筋之府”，乃筋之大汇，目前中医治疗膝痹病主要是药物内服外用。中药内服是依据中医辨证论治，运用利水消肿、活血散瘀止痛、 滋补肝肾等治法;中药外用是将具有散寒止痛、温经通络止痛的中药直接用于患处，在临床实践中，中医治疗一代宗师中医馆取得了较好疗效。

　　一代宗师膏穴疗法认为，膝关节炎多以局部病变为主，坚持在局部辨证指导下进行中医药外治膝痹病。中医学对膝痹病的认识较早，形成了较完善的临床治疗体系。

　　那么，一代宗师膏穴疗法怎样治疗膝弊病?

　　中药熏洗

　　中药熏洗疗法作为中医外治法的一种，同内治法一样，均以中医的整体观念和辨证论治为指导思想，具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效。一代宗师膏穴疗法中的熏洗法是利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具有双重功效。

　　2、中药敷贴

　　中药敷贴法是将中药制成贴剂、散剂或膏剂，直接敷贴于患处，药物通过渗透作用到达病所，从而起到散寒祛湿、温经通络止痛、活血化瘀消肿的作用。

　　一代宗师膏穴疗法认为：现代医学在治疗上主要给予非甾体类消炎药、关节腔内注射透明酸钠保护软骨等治疗手段，严重者可行手术治疗。虽然取得了一定的成效，但临床疗效难尽人意、费用较高、另外还有一定不良反应，而中医中药治疗该病有独特优势。临床证实中医药对于膝关节炎有良好疗效，值得在临床实践中大力推广运用，为广大患者提供简便、廉验的治疗。

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