读者刘先生：我刚查出患上高血压，需要服用降压药物，但目前市面的降压药种类繁多，不知怎么挑才能适合自己。请专家给予指导。
　　多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状的患者，应遵医嘱正确选择降压药。

　　特殊人群如何选药
　　高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。
　　有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
　　高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。
　　ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
　　高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。
　　高血压是常见的血管疾病，一旦被确诊，降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响，如何把不良反应降到最低？

　　不要血压一高就服降压药
　　咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。
　　是不是一发现血压升高就赶快服药呢？人体血压一直都在变化，如果测量方式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于130mm/Hg，低压不高于90mm/Hg)时，可确诊为高血压。
　　即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3～6个月后，如果血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。
　　文/大河

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　　临床使用的四大类降压药
　　◆1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等；
　　◆2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；
　　◆3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；
　　◆4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。