齐鲁医院肝脏移植中心附属于该院普外科，常规开展肝脏移植、肝胆胰外科工作。中心开展了一系列新的诊断技术和手术，取得了良好的效果。现将该中心分４个方面简介如下。
一、肝脏移植术
早在１９８０年，齐鲁医院全国著名医学专家张学衡、谭国华、王占民教授等就在全国较早、全省率先开展了临床肝脏移植手术。进入２１世纪，在院领导、普外科主任等的大力支持和指导下，２００３年１１月开始，全面常规独立开展肝脏移植。２００４年８月，齐鲁医院普外科肝脏移植中心正式成立。目前，共完成肝脏移植手术６０余例，通过换肝手术，良性终末期肝病、胆病和肝癌病人获得了新生，重新走上学习和工作的岗位。
肝脏移植术属国际上公认的高、精、尖手术。历经齐鲁医院人近３０年的探索和奋斗，该院能开展目前国内外原位肝脏移植手术的全部常规术式，即：经典原位、腔静脉成形和改良背驮式肝脏移植术，是全省唯一能独立开展腔静脉成形式和改良背驮式肝移植的单位。他们根据病人不同的病情，选择不同的肝移植手术方式，为病人提供最佳治疗方案如下：
１．经典原位肝移植：仅限于布－加式综合征，或肝癌侵及下腔静脉的病人。该术式为最早的肝脏移植术式，缺点是术中出血多，术后并发症的发生率和死亡率较高，尤其不适于有心、肺、肾功能损害的病人。目前，国内外绝大多数肝脏移植中心多采用腔静脉成形和改良背驮式肝移植术。
２．腔静脉成形背驮式肝移植：适用于心、肺、肾脏功能良好，特别是病肝切除困难者。该术式优点是切除病肝的速度快，这可减少长时间切肝导致长时间的麻醉对病人心肺功能的不良影响，术中出血较少。缺点是需完全阻断下腔静脉。
３．改良背驮式肝移植：适用于有心、肺、肾功能损害的病人。其优点：病肝切除的速度明显优于经典原位肝移植，术中出血较少，仅部分阻断下腔静脉，术后心、肺、肾脏的并发症少，但要求手术者应具备较高的肝切除技术，是目前国内外最广泛采用的术式。
齐鲁医院首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术式简化了修肝和手术方法，有效地减少了手术并发症。经检索，国内外未见报道。论文应《外科理论与实践杂志》约稿，在肝脏移植专题中全文发表，后续研究论文已被《中华肝胆外科杂志》正式录用。这是山东省首次在全国肝脏移植手术技术方面发表的论文，标志着齐鲁医院肝移植工作已经跨入全国肝移植的先进行列。《改良背驮式肝移植流出道的新改进》获２００６年齐鲁医院开展新技术评奖总分第二名，荣获“二等奖”。４例病人无需输血即完成了肝移植手术。
４．腔静脉成形－改良背驮式肝移植：用于第２，３项。对于病肝切除困难者，结合静脉成形背驮式和改良背驮式肝移植的优点，该院首创了腔静脉成形－改良背驮式肝移植，该技术的优点是：切肝速度快，肝移植手术时间短，术中出血少，下腔静脉完全阻断时间大大减少，仅为５～８分钟，而经典原位、腔静脉成形背驮式肝脏移植术完全阻断下腔静脉的时间为３０～５０分钟。经检索，该技术国内外未见报道。目前已经开展８例手术，肝移植的手术时间仅需５～６小时，术中出血量５００～１０００ｍｌ，术后时间１２～１５天出院，其中１例终末期肝病同时合并糖尿病的病人肝移植术后１２天即顺利出院。
２００６年，在由山东省卫生厅组织的山东省肝脏移植专业准入资质综合评比中，齐鲁医院肝脏移植中心的总分为第一名，这充分肯定了该院在山东省肝移植工作方面的领先地位。
二、常规肝胆胰外科
根据卫生部颁布的《肝脏移植技术管理规范》标准，具备肝脏移植专业准入资质必须达到如下标准：每年完成肝、胆、胰外科手术５００例以上，肝肿瘤、左、右半肝切除术、胰头癌根治术等高难度手术占３０％以上。齐鲁医院是山东省唯一一家达到卫生部标准该项要求的医院。坚实的肝胆胰外科基础是做好肝脏移植手术的根本。
１．常规肝脏外科手术
在过去２０年，肝脏移植外科和肝胆外科领域的技术进步的互惠关系成功地将重大肝切除术的死亡率降至５％以下。
通过开展肝脏移植工作，特别是背驮式肝移植手术，极大地推动了齐鲁医院及全省肝脏外科的发展和进步。以往，第二肝门似乎成为肝脏外科的手术禁区，肝外解剖肝静脉稍有不慎，即可发生难以控制的大出血致病人死亡。目前，国内外公认，原发性肝癌、肝内胆管结石宜行规则性肝切除术。靠近肝静脉主干的根部的肿瘤或结石，常规切肝方法可因不完全肝切除而导致姑息性的肿瘤切除或结石残留，还有可能损伤肝静脉、下腔静脉致大出血。随着齐鲁医院改良背驮式肝移植手术的开展，该院在全国较早、全省率先开展了半肝血流阻断，肝外结扎或切断肝静脉用于规则性半肝切除技术，手术安全性显著提高，大大提高了根治性手术切除率。在此基础上，该院在全国率先开展了选择性阻断肝叶肝蒂及肝静脉用于肝段、肝叶、肝三叶规则性肝切除术，术中出血量进一步明显减少，更有效的保护了肝脏功能，进一步提高了肝切除的精确性和提高了手术疗效。
齐鲁医院在全国率先将经皮经肝门静脉穿刺选择性插管门静脉栓塞技术（ＰＶＥ）应用于肝三叶切除术。将ＰＶＥ用于大肠癌肝转移、肝门部胆管癌、胆囊癌并梗阻性黄疸、原发性巨大肝癌需行大量肝切除的病人，扩大了肝切除的手术适应症，使以往无法常规手术切除的肝胆肿瘤、大肠癌肝转移的病人获得安全的根治性的切除。
２．在胆道外科方面
齐鲁医院在全省首次为Ｂｉｓｍｕｔｈ ＩＶ型肝门部胆管癌病人成功地实施了高难度的联合半肝、尾状叶、受累的肝动脉和门静脉根治切除，肝动脉和门静脉吻合重建术。在该院率先开展了联合规则性中肝切除的扩大的胆囊癌根治术，对胆胰结合部病变诊治积累了丰富的经验。由外院转来的一例老年重症胰腺炎病人１月内因“复发性急性重症胰腺炎”３次行手术治疗，通过该院６个多月救治，得以康复，并找到了“复发性胰腺炎”的病因－Ｌｅｍｍｅｌ综合征，有效治疗后，术后５年余胰腺炎未再发作。
３．在胰腺外科方面
该中心在全省率先开展了扩大的胰十二指肠切除术；在该院中青年医师中率先开展了保留脾脏的胰体尾切除术；积累了治疗急性重症胰腺炎丰富的临床经验，成功地救治了齐鲁医院有史以来最严重的２例急性重症胰腺炎，分别获得齐鲁医院２００５年度危重疑难病例抢救“一等奖”和“三等奖”。
此外，该中心将肝移植围手术期处理技术应用于常规肝胆胰外科手术，２００７年成功地抢救了齐鲁医院有史以来最严重的多发性十二指肠瘘病人。他们在全省率先开展了肝胆胰外科，特别是肝移植病人术后早期肠内营养支持，改善了病人术后的营养状态，降低了感染的发生率和死亡率，减轻了病人的经济负担。２００５年在全省率先开展了经皮内镜下胃、空肠造瘘术（ＰＥＪ），ＰＥＪ具有微创，操作简单，病人痛苦小等优点，在相当大程度上取代了开腹手术造瘘。
三、先进仪器设备
中心配备先进的德国西塞尔产超吸刀，西门子Ｓ１１３００Ａ呼吸机；美国ＳＯＬＡＲ ８０００Ｍ心电监护仪（带４有创，测心排量），ＹＡＰＥＩ ＦＫ－５０６血药浓度自动分析仪等，总价值达３００余万元先进的仪器和设备，为肝脏移植和常规肝胆胰外科手术的开展提供了坚实的技术保障。
四、医疗队伍
目前，中心有教授２人、副教授１人、主治医师３人（全部是博士或博士后学历），平均年龄３５岁。有博士研究生导师１名、硕士研究生导师１名，是济南市唯一培养肝脏移植专业的博士点，有２名博士生毕业。有从事脏器移植研究的在读博士研究生２人，硕士研究生２人。
一、肝脏移植术
早在１９８０年，齐鲁医院全国著名医学专家张学衡、谭国华、王占民教授等就在全国较早、全省率先开展了临床肝脏移植手术。进入２１世纪，在院领导、普外科主任等的大力支持和指导下，２００３年１１月开始，全面常规独立开展肝脏移植。２００４年８月，齐鲁医院普外科肝脏移植中心正式成立。目前，共完成肝脏移植手术６０余例，通过换肝手术，良性终末期肝病、胆病和肝癌病人获得了新生，重新走上学习和工作的岗位。
肝脏移植术属国际上公认的高、精、尖手术。历经齐鲁医院人近３０年的探索和奋斗，该院能开展目前国内外原位肝脏移植手术的全部常规术式，即：经典原位、腔静脉成形和改良背驮式肝脏移植术，是全省唯一能独立开展腔静脉成形式和改良背驮式肝移植的单位。他们根据病人不同的病情，选择不同的肝移植手术方式，为病人提供最佳治疗方案如下：
１．经典原位肝移植：仅限于布－加式综合征，或肝癌侵及下腔静脉的病人。该术式为最早的肝脏移植术式，缺点是术中出血多，术后并发症的发生率和死亡率较高，尤其不适于有心、肺、肾功能损害的病人。目前，国内外绝大多数肝脏移植中心多采用腔静脉成形和改良背驮式肝移植术。
２．腔静脉成形背驮式肝移植：适用于心、肺、肾脏功能良好，特别是病肝切除困难者。该术式优点是切除病肝的速度快，这可减少长时间切肝导致长时间的麻醉对病人心肺功能的不良影响，术中出血较少。缺点是需完全阻断下腔静脉。
３．改良背驮式肝移植：适用于有心、肺、肾功能损害的病人。其优点：病肝切除的速度明显优于经典原位肝移植，术中出血较少，仅部分阻断下腔静脉，术后心、肺、肾脏的并发症少，但要求手术者应具备较高的肝切除技术，是目前国内外最广泛采用的术式。
齐鲁医院首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术式简化了修肝和手术方法，有效地减少了手术并发症。经检索，国内外未见报道。论文应《外科理论与实践杂志》约稿，在肝脏移植专题中全文发表，后续研究论文已被《中华肝胆外科杂志》正式录用。这是山东省首次在全国肝脏移植手术技术方面发表的论文，标志着齐鲁医院肝移植工作已经跨入全国肝移植的先进行列。《改良背驮式肝移植流出道的新改进》获２００６年齐鲁医院开展新技术评奖总分第二名，荣获“二等奖”。４例病人无需输血即完成了肝移植手术。
４．腔静脉成形－改良背驮式肝移植：用于第２，３项。对于病肝切除困难者，结合静脉成形背驮式和改良背驮式肝移植的优点，该院首创了腔静脉成形－改良背驮式肝移植，该技术的优点是：切肝速度快，肝移植手术时间短，术中出血少，下腔静脉完全阻断时间大大减少，仅为５～８分钟，而经典原位、腔静脉成形背驮式肝脏移植术完全阻断下腔静脉的时间为３０～５０分钟。经检索，该技术国内外未见报道。目前已经开展８例手术，肝移植的手术时间仅需５～６小时，术中出血量５００～１０００ｍｌ，术后时间１２～１５天出院，其中１例终末期肝病同时合并糖尿病的病人肝移植术后１２天即顺利出院。
２００６年，在由山东省卫生厅组织的山东省肝脏移植专业准入资质综合评比中，齐鲁医院肝脏移植中心的总分为第一名，这充分肯定了该院在山东省肝移植工作方面的领先地位。
二、常规肝胆胰外科
根据卫生部颁布的《肝脏移植技术管理规范》标准，具备肝脏移植专业准入资质必须达到如下标准：每年完成肝、胆、胰外科手术５００例以上，肝肿瘤、左、右半肝切除术、胰头癌根治术等高难度手术占３０％以上。齐鲁医院是山东省唯一一家达到卫生部标准该项要求的医院。坚实的肝胆胰外科基础是做好肝脏移植手术的根本。
１．常规肝脏外科手术
在过去２０年，肝脏移植外科和肝胆外科领域的技术进步的互惠关系成功地将重大肝切除术的死亡率降至５％以下。
通过开展肝脏移植工作，特别是背驮式肝移植手术，极大地推动了齐鲁医院及全省肝脏外科的发展和进步。以往，第二肝门似乎成为肝脏外科的手术禁区，肝外解剖肝静脉稍有不慎，即可发生难以控制的大出血致病人死亡。目前，国内外公认，原发性肝癌、肝内胆管结石宜行规则性肝切除术。靠近肝静脉主干的根部的肿瘤或结石，常规切肝方法可因不完全肝切除而导致姑息性的肿瘤切除或结石残留，还有可能损伤肝静脉、下腔静脉致大出血。随着齐鲁医院改良背驮式肝移植手术的开展，该院在全国较早、全省率先开展了半肝血流阻断，肝外结扎或切断肝静脉用于规则性半肝切除技术，手术安全性显著提高，大大提高了根治性手术切除率。在此基础上，该院在全国率先开展了选择性阻断肝叶肝蒂及肝静脉用于肝段、肝叶、肝三叶规则性肝切除术，术中出血量进一步明显减少，更有效的保护了肝脏功能，进一步提高了肝切除的精确性和提高了手术疗效。
齐鲁医院在全国率先将经皮经肝门静脉穿刺选择性插管门静脉栓塞技术（ＰＶＥ）应用于肝三叶切除术。将ＰＶＥ用于大肠癌肝转移、肝门部胆管癌、胆囊癌并梗阻性黄疸、原发性巨大肝癌需行大量肝切除的病人，扩大了肝切除的手术适应症，使以往无法常规手术切除的肝胆肿瘤、大肠癌肝转移的病人获得安全的根治性的切除。
２．在胆道外科方面
齐鲁医院在全省首次为Ｂｉｓｍｕｔｈ ＩＶ型肝门部胆管癌病人成功地实施了高难度的联合半肝、尾状叶、受累的肝动脉和门静脉根治切除，肝动脉和门静脉吻合重建术。在该院率先开展了联合规则性中肝切除的扩大的胆囊癌根治术，对胆胰结合部病变诊治积累了丰富的经验。由外院转来的一例老年重症胰腺炎病人１月内因“复发性急性重症胰腺炎”３次行手术治疗，通过该院６个多月救治，得以康复，并找到了“复发性胰腺炎”的病因－Ｌｅｍｍｅｌ综合征，有效治疗后，术后５年余胰腺炎未再发作。
３．在胰腺外科方面
该中心在全省率先开展了扩大的胰十二指肠切除术；在该院中青年医师中率先开展了保留脾脏的胰体尾切除术；积累了治疗急性重症胰腺炎丰富的临床经验，成功地救治了齐鲁医院有史以来最严重的２例急性重症胰腺炎，分别获得齐鲁医院２００５年度危重疑难病例抢救“一等奖”和“三等奖”。
此外，该中心将肝移植围手术期处理技术应用于常规肝胆胰外科手术，２００７年成功地抢救了齐鲁医院有史以来最严重的多发性十二指肠瘘病人。他们在全省率先开展了肝胆胰外科，特别是肝移植病人术后早期肠内营养支持，改善了病人术后的营养状态，降低了感染的发生率和死亡率，减轻了病人的经济负担。２００５年在全省率先开展了经皮内镜下胃、空肠造瘘术（ＰＥＪ），ＰＥＪ具有微创，操作简单，病人痛苦小等优点，在相当大程度上取代了开腹手术造瘘。
三、先进仪器设备
中心配备先进的德国西塞尔产超吸刀，西门子Ｓ１１３００Ａ呼吸机；美国ＳＯＬＡＲ ８０００Ｍ心电监护仪（带４有创，测心排量），ＹＡＰＥＩ ＦＫ－５０６血药浓度自动分析仪等，总价值达３００余万元先进的仪器和设备，为肝脏移植和常规肝胆胰外科手术的开展提供了坚实的技术保障。
四、医疗队伍
目前，中心有教授２人、副教授１人、主治医师３人（全部是博士或博士后学历），平均年龄３５岁。有博士研究生导师１名、硕士研究生导师１名，是济南市唯一培养肝脏移植专业的博士点，有２名博士生毕业。有从事脏器移植研究的在读博士研究生２人，硕士研究生２人。
