先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一,该病的发病率在我国大概为1‰,有遗传病史,确切的发病原因尚不明确。雌激素水平过高、对婴儿不当的捆绑方式、生产过程中产道的挤压等都有可能造成髋关节脱位。女孩的发病率高于男孩,单侧约为双侧的2倍,左侧多于右侧。
髋关节脱位的临床表现有:大腿、小腿与对侧不对称,可表现为增粗变短或变细、外旋;臀部增宽;臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称;孩子在做来回蹬腿动作时,一般患侧肢体没有健侧肢体活动灵敏;患侧肢体呈屈曲状态不易伸直,牵拉时可伸直,松手后又恢复屈曲状态;换尿布时,活动下肢时出现弹响(咯吱声)。
幼儿及儿童时期,在下肢做外展活动时,患侧肢体髋关节外展活动受限,不易展开。一般此类患儿站立和走路较正常幼儿晚,学会步行后,若单侧脱位,因双下肢不对称,走路时呈摇摆式跛行;双侧脱位,走路时向两侧一摇一摆,呈“鸭步”步态,站立时腰部向前凸出得特别明显,臀部后耸。
检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙氏试验”,即将小儿屈膝屈髋,并向外展开髋关节,如果展开顺利为正常,否则就需要进一步检查;另外,还可观察孩子的臀纹及股纹是否对称;在给小儿把屎尿时注意,孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动;注意孩子站立及走路的姿势是否正常,做到早诊断早治疗。
先天性髋关节脱位的治疗越早越好,2个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好,可完全恢复正常。3个月至1岁以内的小儿通过整复及固定也可达到理想的效果。1~3岁的小儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,因此在复位之前要通过牵引,然后再复位也能取得比较理想的效果。4~8岁的小儿,他们脱位的时间更长,软组织挛缩得更加严重,而且髋臼发育也差,手法复位极为困难,因此大多数都需要通过手术来使髋关节复位。8岁以上的小儿,治疗起来就比较困难,而且效果也会更差一些。