四肢麻木通常是神经系统损害的临床表现，但在恶性贫血时也会出现这一现象。所谓恶性贫血，是指由于内因子缺乏使得食物中维生素B12无法在肠道内吸收，导致机体因缺乏维生素B12、合成红细胞障碍所引起的一类贫血，属于营养不良性贫血的特殊类型之一。这类贫血在儿童及青少年中极为少见，主要发生于成年人，发病率偏低，临床较为少见。

　　为什么恶性贫血可引起四肢麻木呢？这是由于维生素B12的缺乏可阻碍核糖核酸（DNA）的合成，这样，一方面引起红细胞合成减少，另一方面导致血液中甲基丙二酸盐生成增加，而甲基丙二酸盐可造成外周神经末梢的损伤及功能障碍。因此，恶性贫血的患者除了具有贫血的一般外貌特征及其症状外，还可出现外周神经损害的临床表现。其特点是肢体远端有麻木感、针刺感，并可发生肌力和肌张力的降低，由此导致患者下肢麻木无力，如踩在棉花上。

　　当出现不明原因的四肢麻木及行走不稳时，不能只考虑单纯的神经系统疾病，还要注意检查血象，必要时做骨髓象检查，以发现恶性贫血。一旦明确恶性贫血的诊断，应及时补充维生素B12，辅以内因子、叶酸和维生素C等，直到贫血和四肢麻木症状纠正。需要强调的是：恶性贫血需要终生给予维生素B12维持治疗，不可因症状消失就停药，否则会使病情反复。（转自：中国中医药报）