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急性心梗 牙齿先“报警”
2007-04-30 08:55:00  来源:
 

  68岁的王伯平时尽管有一点烂牙,却没有牙痛的毛病。前两天,他牙痛了四五个小时后仍然不见好转,就到医院口腔科就医。老人家不停嚷痛,却说不出究竟是哪一颗牙在痛,随后,口腔科医生将他直接送到了心脏中心。医生经过检查后告诉王伯,他患了心肌梗塞。尽管这时他已经出现头晕、呼吸困难、血压下降等症状,但他还是无法相信:“牙疼跟心脏有什么关系?”

  医生指出,心肌梗塞发生前,绝大多数患者通常有典型的胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛,但也有少数心梗发生前并无心绞痛。医学上称这种情况为“不典型胸痛”。

  为何心脏不痛,身体其他部位却会感觉到痛?专家解释说,心脏本身是没有感觉的。所谓的“心痛”,其实是由于支配心脏的神经将疼痛传到大脑,大脑再传到脊柱,进而传递给胸部、背部、肩部等。在这一过程中,疼痛通过与支配心脏神经平行的其他神经传达给患者。如果碰到的这根神经恰巧是支配口腔的,便表现为牙痛。

  急性心梗通过“心痛”表现出来的占了七成左右,通过身体其他部位疼痛体现出来的占了三成左右,其中又以消化道症状居多,表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻,常被误认为消化不良、急性胃肠炎。

  急性心肌梗塞时心肌收缩力下降,心排血量下降,造成肺部淤血,易并发支气管感染,引发咳嗽、气喘,如原有慢性支气管炎,易误诊为慢支肺心病。有的只有胸闷、气憋或伴有喘不过气来,自认为气不够用。 

  急性心梗时血排出量急剧下降,脑供血不足,则易发生脑循环障碍,有的表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清。还有的与咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎、血管性头痛等症状类似。这是因为急性心肌梗塞时酸性代谢产物刺激交感神经传入纤维产生痛觉,痛觉可向颈、胸脊神经支配的任何部位放射。

  患者感到不适后,一般不去心脏科,而是先到消化科、外科,甚至口腔科就诊。尤其是表现为牙痛的患者,起初是忍,继而在牙痛得难以忍受,甚至出现生命体征不稳定,如血压下降、呼吸困难、神志不清等症状时,才意识到情况不妙,到医院就诊。这时却已耽误了抢救时间。 
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编辑:姜磊
 
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