对于早期乳腺癌,我们可以保留乳房就是乳房可以不切除,它的治疗效果和切除乳房的治疗效果是一样的。但是我在这要说一句话,就是保留乳房的是有适应症的,不是说每一个乳腺癌都能保乳。
对于早期乳腺癌,我们可以保留乳房就是乳房可以不切除,它的治疗效果和切除乳房的治疗效果是一样的。但是我在这要说一句话,就是保留乳房的是有适应症的,不是说每一个乳腺癌都能保乳。
这个可能要靠当地的医生决定,就是他所得的病是适合保还是不适合保。所谓适应症有一定的原则,这个原则就是不降低乳腺癌的生存率,不提高乳腺癌的死亡率。就是保留乳房和切除乳房,对于这个患者是一样的结果,在这种情况下,可以说这个患者适合做保乳,但是不是说每一例病人都适合做保乳。现在是准备承担这个国家“十一五”的任务,现在很多医院都在争国家大的项目,国家“十五”的项目已经完成了是十家三甲医院。这个项目的课题就是早期乳腺癌保乳的规范和治疗。在这个治疗当中,一共是八百多例进行了保乳还有三千多例是切除乳房。八百多例做的保乳和做的切除乳房的两组,最后随诊的效果是一样的,包括生存率和复发率。但是形体效果就是保乳的明显优于切除乳房的,当然国家“十五”计划还在继续随诊。初步的结果看出来,保乳治疗只要适应症掌握合适,它的效果和切除的效果是一样的。
有些医院的医生,是完全按照国内外一些大样本的临床随机实验的经验认为病人是可以做保乳的,所谓可以不做保乳的前提就说明做保乳和做切除乳房的效果是一样的,但这个时候要征求病人的同意,就把这个意见和病人讲清楚,让病人和家属选择是愿意做保乳,还是愿意做切除,但是现在的实际结果,是中国大部分的人都选择了切除乳房,只有少数的人选择了保乳,像我们国家十五课题,一共有四千多例的病人可以保乳,但是选择保乳的是872人,选择切除乳房手术的是三千多人。所以在这点上,我也呼吁一下就是如果是医院能够严格掌握保乳手术的适应症,在这种情况之下征求病人的意见,我们这个患者和家属也应该来正视这个问题,因为保乳的问题已经是经过很多的研究发表了非常多的文章,就说明在严格掌握手术适应症的情况之下,是可以和切除乳房的手术获得同样的效果,所以也希望患者能够改变这种旧的观念能够跟上科学的发展。因为不仅要提高治愈率,而且还要提高生活质量,这才是我们最后的目的。所以现在这个肿瘤治疗的一个方向,就是治愈率和生活质量是兼顾的。一方面追求不行,光追求治疗效果,都做得很大的手术没有意义。你说你单纯就是说要考虑形体的完整,该切除乳房的也把乳房保留了,最后造成复发转移也不对。所以应该兼顾治疗效果就是疗效和生活质量,当然重点上还是在疗效。在疗效能够保证的前提之下,我们应该改变一些观念能够接受一些新的治疗,能够使很多的乳腺患者,能够提高生活质量。



