“医生，我最近又咯血了，这几天有所加重，难受死了。”5月13日，17岁的青年尹某来到市中心医院，对该院胸外科杨长征主任说。
患者反复发作性咯血已半年有余，曾在多家医院就诊检查，肺CT提示左下肺占位，不除外肺癌可能，但多家医院均未明确诊断，只是采用一般的常规治疗而异，但患者反复感染。杨主任仔细为患者进行了查体，查看了患者所有的检查结果后，杨长征主任否定了其他医院的诊断，认为患者就是临床上罕见的肺隔离症。肺隔离症，系先天性肺发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育，形成囊性包块，并接受体循环动脉供血，虽有自己的支气管，但无呼吸功能。分为叶内型和叶外型。临床上肺隔离症少见，并且容易误诊为肺癌、支气管扩张及肺囊肿。杨长征主任建议患者行肺64排螺旋CT+血管重建。血管重建后发现一异常动脉发自降主动脉，证明了杨主任诊断的正确性。
5月19日，杨长征主任为患者实施左肺下叶切除术，术中发现左肺下叶后基底段处有一异常血管来自胸降主动脉，直径约1cm左右，手术顺利。但这种手术难度及风险较大，术中操作不慎容易造成异常动脉损伤，断裂血管回缩，出血难以控制而致命。5月28日，患者已康复出院。
刘国郁
