随着外科医疗设备和技术的不断提高，微创医学和快速康复医学的发展已成为当今临床医学发展的主流。多年来我们致力于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用治疗各种胆石症的研究，探索了一系列胆石症微创治疗方案，积累了丰富的经验并取得可喜的成就，微创技术已成为治疗胆石症的主要手段。
一．肝胆管结石外科手术治疗原则：1.取尽结石；2.去除病灶；3.解除梗阻；4.通畅引流。
二．肝内胆管结石的治疗：肝内胆管结石多采用肝病灶切除、解除狭窄、在术中B超及胆道镜引导下取净结石，T管引流或胆肠Roux-en-Y吻合术。术中B超及胆道镜的应用可最大限度地减少残留结石和术后结石复发
三．三镜联合微创治疗胆结石的系列方案：
1．一镜方案①：单纯腹腔镜治疗：适用于急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等各种胆囊良性病变，可行腹腔镜胆囊切除。
2．一镜方案②：单纯十二指肠镜治疗。适用于单纯肝外胆管结石病人的治疗。
3．二镜方案①：腹腔镜联合十二指肠镜治疗。适用于胆囊结石合并肝外胆管结石者。首先应用十二指肠镜取净胆管中的结石，再行腹腔镜胆囊切除术。
4. 二镜方案②: 腹腔镜联合胆道镜治疗。适用于内镜治疗失败或术中可疑肝内胆管结石残留者。经腹腔镜切除胆囊、探查胆总管，术中联合胆道镜取净胆管内结石，置T管引流术.
5．三镜方案：腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗。适用于十二指肠镜取石失败但能行鼻胆管引流且无腹腔镜手术禁忌症者。该方案分内镜治疗和腹腔镜治疗两个阶段。
相信随着现代医学的不断发展、新技术和新设备的不断涌现，微创医学的发展将是前景无限，更是快速康复医学发展的必然。
作者：山东省千佛山医院肝胆外科李杰 医学博士
山东省千佛山医院普外中心（省重点学科）常务副主任
普外中心实验室（省重点实验室）副主任
山东大学教授、硕士生导师。
学术兼职：山东省普通外科专业医疗质控中心副主任；中国医师协会外科医师分会委员；山东省医师协会外科医师分会常委；山东省抗癌协会普瘤专业委员会副主委；山东省医学会普外专业委员会委员；山东省医学会肝胆胰外科学组副组长；山东省医学会腹腔镜外科学组委员；国际肝胆胰协会中国分会委员；《中国现代普通外科进展》、《山东医药》、《腹腔镜外科杂志》、《临床实用外科杂志》等杂志编委。
医院“410”人才工程的“学科接班人”；曾获“山东省卫生系统技术能手”称号等。公派澳大利亚圣乔治医院肝胆外科和澳大利亚国家肝移植中心研修1年。
专业特长：肝胆外科、腹腔镜外科的临床及基础研究。
1．原发性肝癌和继发性肝癌的外科治疗、肝癌介入及射频治疗。
2．胰腺肿瘤及急性胰腺炎的外科治疗。
3．复杂胆石症的外科治疗及三镜联合微创技术治疗胆石症。
4．阻塞性黄疸的外科治疗及介入治疗。
5．腹腔镜微创外科技术： 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术、腹腔镜肝切除、腹腔镜脾切除、阑尾切除、消化道穿孔修补术、疝修补术术、肝囊肿开窗术、并成功完成山东省首例腹腔镜胰十二指肠切除术。
科研： 承担山东省自然基金课题及山东省科技攻关课题8项， 获山东省科技进步三等奖2项，山东省医药卫生科技进步奖2项。发表学术论文30余篇，其中被国际著名学术期刊SCI收入4篇。参编《全国高等医药院校规划双语教材--外科学》等统编教材4部及《肝癌》、《普通外科再手术学 》等专业论著9部。
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